基礎概論 98：中醫臟象學的相關問題
作者：陳建元
讀知音中醫基礎概論的時候，讀到臟象學的時候，發現和目前西醫體內器官功能的描述，兩邊不一樣無法兜起來，請問這個部分要如何去理解呢？
譬如對於肺的臟象，中醫講到肺主宣發，肺有宣發的功能，由於肺氣有向上向外宣發的功能，所以能把脾轉輸至肺的水穀精微部布散於全身，外達皮毛。
又譬如肺主肅降，肺氣有下降的作用，能將吸入的清氣和脾轉輸的津液和水穀精微向下布散全身，並將代謝物與多餘的水液下輸於腎和膀胱排出體外。
這些說法和現代的生理學中所說的，明顯不同而有衝突，該如何去理解呢？
答：
兩邊講的是不一樣的東西，答案是兩邊都對。
現代生理學中講的五臟，講的是實質上的器官功能，譬如心臟，就是推動血液行走的器官，肺就是行氣體交換的器官，肝就是化學工廠、解毒工廠，這都是單純談論該器官有何實質上的功能而言，此即現代的生理學。
而古代中醫生理學講的是〝臟象、臟象學〞，〝臟象〞顧名思義，指的是〝臟腑顯現在外的現象〞，也即〝臟腑表現在外的功能與表現〞，叫做〝臟象〞，古代中醫的生理學就是〝臟象學〞。
什麼叫做〝臟腑顯現在外的功能與表現〞呢？
古代沒有儀器，人體生病的時候，只能不停的觀察觀察〝脈象、症狀、服藥後的變化〞這3樣東西，觀察久了之後，就逐漸的找出了3者之間的規則性。
古代脈法的標準脈位如〈圖86〉，右寸叫做肺脈，把肺脈可以察覺肺與大腸的異樣；右關叫做脾脈，把脾脈可以察覺脾胃的異樣；右尺叫做腎陽脈，把腎陽脈可以察覺大腸、腎的異樣；左寸叫做心脈，把心脈可以察覺心與小腸（實質上是膀胱【請參見脈理醫理學 20：藥王脈學中標準的寸關尺臟腑對應圖】）的異樣；左關叫做肝脈，把肝脈可以察覺肝、膽的異樣；左尺叫做腎陰脈，把腎陰脈可以察覺膀胱、泌尿系統、腎的異樣。
又，寸脈主要是反應上焦的疾病；關脈主要是反應中焦的疾病；尺脈主要是反應下焦的疾病。
古人因為不停的觀察〝脈象、症狀、服藥後的變化〞這3樣東西，觀察久了之後，就逐漸的找出了3者之間的規則性。
譬如長久的觀察、歸納之後，發現肺氣虛的時候（即肺脈出現虛脈的時候），病人就會出現〝容易怕冷、容易感冒〞的表現；而如果用黃耆、黨參之類的藥物，把虛脈補平了，則病人這種〝容易怕冷、容易感冒〞的問題就會消失。
再來的問題是：怎麼解釋這條規律呢？所以古人就推論說：肺臟應該有一種向上向外的宣發功能，也有把水穀精微，布散於全身、外達皮毛來抵禦寒冷、感冒的功能，所以當把肺氣虛補平了之後，肺的這種功能就顯現出來了，所以病人這種容易怕冷、容易感冒的問題才會消失。
這就形成了《內經》中的那些記載：肺有宣發的功能，肺氣有向上向外宣發的功能，所以能把脾轉輸至肺的水穀精微布散於全身，外達皮毛來抵禦外邪。
譬如長久的觀察、歸納之後，發現〝感冒併發急性腎炎〞的時候，病人〝小便小不出來，雙腳水腫（即古代說的風水、皮水）〞，肺脈呈現浮弦或浮滑數有力的脈象；而如果用解表藥物把感冒解除了，則脈象會回歸平脈，然後病人這種〝〝小便小不出來，雙腳水腫〞的問題就會消失。
再來的問題是：怎麼解釋這條規律呢？所以古人就推論說：肺臟應該有一種下降的功能，能將吸入的清氣和脾轉輸的津液和水穀精微向下布散全身，並將代謝物與多餘的水液下輸於腎和膀胱排出體外的能力，所以當用解表藥物把感冒解除，肺脈回歸平脈之後，肺的這種功能就顯現出來了，所以病人小便小不出來、雙腳水腫的問題才會消失。
這就形成了《內經》中的那些記載：肺主肅降，肺氣有下降的作用，能將吸入的清氣和脾轉輸的津液和水穀精微向下布散全身，並將代謝物與多餘的水液下輸於腎和膀胱排出體外的功能。
所以說看不懂《內經》的人，以為《內經》這些描述是在講玄理，與現代的生理學不符合；懂的人，就會知道原來是在講〝脈〞，《內經》、《難經》、《脈經》這些老經典，裡面一半都在講脈（古代是一種脈證中醫），所以我們部落格才會一直強調：不從脈證下手去學中醫的話，是不可能看的懂《內經》、《難經》、《脈經》（傷寒論就藏在脈經的裡面）這些老經典的，也學不起來的，只是強做解釋，曲解附會而已。
至於譬如有的人說：
肺主宣發，肺有宣發的功能，由於肺氣有向上向外宣發的功能，所以能把脾轉輸至肺的水穀精微部布散於全身，外達皮毛。
肺主肅降，肺氣有下降的作用，能將吸入的清氣和脾轉輸的津液和水穀精微向下布散全身，並將代謝物與多餘的水液下輸於腎和膀胱排出體外。〞
這是記載氣的運行，古代修行人有能力看到〝氣〞，因為看到肺部中有兩條氣的運行路線是這樣子運行的，所以才會留下這樣子的紀錄，這類的說法，其實是起自於附庸武俠小說的故弄玄虛說法，不是真實的事情。
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