基礎概論 97：色脈五行相生則吉，相剋則凶的問題
作者：陳建元
《靈樞‧陰陽應象大論》說：「見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。」
譬如肝病色青，得到弦脈，為色脈相得，為平，不好不壞；得到浮脈，為金剋木，則死矣；得到沉脈，為腎水生肝木，病容易痊癒。（五臟仿此）
請問用這種方法來判斷疾病的預後如何，行得通嗎？
答：
行不通。
臨床的真實情況是：譬如肝癌、肝硬化的病人，面色常呈現青黃、青黑的顏色，所以肝病色青這句話是沒錯。
肝癌、肝硬化的病人，面色常呈現青黃、青黑的顏色，得到弦脈，這是疾病尚在；若是弦如刀刃，這是絕脈，法在不治，怎麼會是不好不壞？
肝癌、肝硬化的病人，面色常呈現青黃、青黑的顏色，得到浮脈，這只是在原有疾病的基礎上，再疊一個暫時性的感冒而已，不會死的。
肝癌、肝硬化的病人，面色常呈現青黃、青黑的顏色，得到沉脈，這是肝癌、肝硬化病人逐漸出現腹水，脈就沉下去了，所以是逐漸走向死亡。
以臨床的真實情況來比對的話，就會發現這種用機械式五行生剋來推演的方式是行不通的。
問題來了，既然這種方式行不通，為何古經典中還會有這種記載呢？這是因為古代醫學初創，很多規則都還在整合，而當時讀書的人，又是少數中的少數，古代中醫是一種脈證中醫，沒有儀器，只能不斷的比對〝脈象、症狀、服藥後的反應〞這3樣東西，並試著去找出其中的規律性。
反覆的觀察肝癌、肝硬化面色青的病人之後，發現雖然都是相同的病種，但是脈象不一樣的時候，預後也不同，因為認為這個發現很重要，有記載下來的必要性，但是又找不工具來表達為什麼會這個樣子，也無法解釋為什麼會這樣子，所以就把當時流行的五行生剋之說（漢代流行五行生剋之說），借過來當成比喻的工具，這類的經文，都是這樣子來的。
所以說古經典裡面的條文，很多都是這種情況：只能活看，不能死套，死套硬搬一定錯誤。
像上面古書中的那段記載，就是只能看成是提醒您：雖然都是肝癌、肝硬化面色青的病人，但是脈象不一樣的時候，預後也就不同。
至於肝病病人的脈象，以何為順？以何為逆？當以後代的〝標準28脈法〞來判斷，才是完全正確的。
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