脈理醫理學 33.3：遲脈

作者：陳建元   

說明：

遲脈是單指脈的〝跳動頻率〞而言，和脈的寬細或是脈形，都沒有關係。古代以「一息四至」為標準脈的跳動頻率，而現代在實際運用的時候，以正常人跳動頻率為每分鐘72～80下，來當成標準值即可，實際在運用的時候，很少人會去算一息四至（因為也不容易算準），可以先找一些心跳頻率為每分鐘72～80下的正常人來當模型，把過幾天之後，大抵跳動多快才算是成正常，心裡就有一個底了，凡是比正常頻率還慢的，即可以歸為遲脈之類。

本質和病機：

遲脈主虛、主寒、主實證壅滯。

兼脈：

遇到遲脈的時候，很容易誤解成就是主虛主寒，這是不對的，要注意辨別有力與無力，基本上，無力才是虛證、寒證，若是有力的話，則是實證了。浮遲有力為外感、浮遲無力為氣陽虛。沉遲有力為實證或寒積【按：此處所指的實證，不一定是寒積實證，火熱壅滯於內，脈道壅塞，熱積實證亦可以脈象變遲，宜與外候合參】、沉遲無力為虛寒。遲緩寒濕。遲滑寒痰。遲洪、遲實有力，皆是熱實氣壅。遲弦有力是氣滯，脈道不通暢，故脈亦遲。

六部遲脈：

右寸遲：遲虛無力為肺虛肺寒、為惡冷、為短氣、為喘，遲實有力為肺熱、為喘。

右關遲：遲虛無力為脾冷脾虛、為消化不良、為腹脹、為冷泄，遲實有力為脾熱脾實、為口臭、為腹痛熱瀉。

右尺遲：遲虛無力為腎虛命火不足、為小腹冷痛、為腰腳酸軟、為冷泄，遲實有力為下焦腎火、為便秘。

左寸遲：遲虛無力為心臟無力、為惡冷、為胸悶胸痛，遲實有力為口臭、為嘴破、為煩躁、為失眠。

左關遲：遲虛無力為膽小、為筋弱乏力、為脅脹脅痛，遲實有力為肝火大、為口臭、為失眠、為頭暈頭痛。

左尺遲：遲虛無力為小便無力、為腳弱無力、為腰酸背痛、遲實有力為下焦實火、為膀胱、尿道、前列腺發炎、為小便壅閉不出。

治療藥物：

肺脈實證：石膏、知母、黃芩、桑白皮、七葉連之類。

肺脈虛證：乾薑、黃耆、黨參之類。

脾脈實證：石膏、滑石、黃連、蒲公英之類。

脾脈虛證：黃耆、黨參、炙甘草之類。

腎陽脈實證：黃柏、知母、澤瀉、白花蛇舌草之類。

腎陽脈虛證：製附子、肉桂、巴戟天、杜仲、山茱萸之類。

心脈實證：生地、丹皮、紫草、大青葉之類。

心脈虛證：黨參、製附子、炙甘草之類。

肝脈實證：丹皮、生地、紫草、龍膽草之類。

肝脈虛證：黃耆、杜仲、吳茱萸、山茱萸之類。

腎陰脈實證：黃柏、知母、澤瀉、車前子之類。

腎陰脈虛證：熟地、枸杞子、巴戟天之類。

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