脈理醫理學 38：失落的黏脈
作者：陳建元
翻開本草，我們所使用的藥物，把它們歸類之後，可以歸類成：發散風寒藥，發散風熱藥，溫裡藥，理氣藥，活血藥，補氣藥，收澀藥，清熱瀉火藥‥‥‥大致上可分成20～30類。
再注意看二十八脈或它的主要複合脈，其實每一種脈都可以對應於某一類藥物，浮緊脈對應於發散風寒藥，浮數滑大脈對應於發散風熱藥，沉細脈對應於溫裡藥，弦脈對應於理氣藥，澀脈對應於活血藥，散脈對應於收澀藥，洪實脈對應於清熱瀉火藥。
特別要注意的是關於洪實脈對應於清熱瀉火藥這一項，雖然我們遇到洪實脈時也用清熱解毒藥，但理由其實是因為火極則化毒而加用的，所以用清熱瀉火藥時通常會併用清熱解毒藥，但其實這並不是洪實脈的主要對應藥物，臨床上的觀察，洪實脈時用大劑的石膏、生地等清熱瀉火藥，比單純用大劑清熱解毒藥的效果要好很多，這證明洪實脈的主要對證藥物是清熱瀉火藥，而不是清熱解毒藥。
或者說，清熱解毒藥應該正名為解毒清熱藥，或者只叫解毒藥才對。這樣子才不會把這類藥物的功能混淆，解毒才是解毒藥的主要功能，清熱只是副功能，而且有的解毒藥並不會太寒涼。毒有很多種，濕毒、痰毒，血毒、寒毒，虛毒，這些解毒藥經過配伍後都能解，而不是只能解熱毒，所以正確的說法應該是——洪實脈只是對應解毒藥的熱毒部分，但解毒藥的其他部分則不對應於洪實脈。
天生萬物一定有其功用。中醫所有的藥草中，以哪一種功用的藥草的比例佔最多，很明顯的，是以清熱解毒藥佔最多，它的比例可能有五分之一強，很明顯的，這樣子高比例的存在，一定有它存在的理由。上面說過，洪實脈只能對應清熱解毒藥的小部分，如果我們先把洪實脈排除掉，然後把發散風寒藥，發散風熱藥，溫裡藥，理氣藥，活血藥，補氣藥‥‥‥一類一類的和二十八脈相互對照後，我們就會發現一個很奇怪的地方：那就是所有的藥物都能找到相對應的脈象，唯獨這總數最多的清熱解毒藥，在28脈中竟然找不到一個可以和它相對應的脈象，這是一件很弔詭的事。
事實上，在脈學的發展中，有一個很重要的脈象被歷代醫家給遺漏了，藥王脈學現在把它提出來，這個脈象叫做〝黏脈〞，黏脈代表的就是——〝毒〞，當把到這個脈時，就代表身體中有〝毒〞這種病機的存在，解決的方法，就是按照不同的歸經，使用和黏脈相對應的清熱解毒藥。
除了以前常用的洪實脈對應熱毒的病機之外，濕毒、痰毒，血毒、寒毒，虛毒等非熱毒，但也是毒的病機，都會表現在黏脈中，所以黏脈代表的病機就是毒。 濕毒、痰毒，血毒、寒毒，虛毒、水毒‥‥‥這些病機向來很少被提出來討論，這是目前中醫學中病機比較不完整的地方，但在臨床的觀察，濕毒、痰毒，血毒、寒毒，虛毒、水毒‥‥‥這些病機都是非常重要的，尤其在一些目前束手無策的慢性病中，這些病機幾乎就是答案，先把這個失落的黏脈提出來，隨著後面各病症條目的說明，就會瞭解到黏脈的重要性。請與第 37 條 補足古人未曾補足的脈象、第 33.12 條 黏脈（一）互看。
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