藥王脈學學術論壇

分享區 5：失眠

陳老師您好  ：學生有一個問題請教老師， 有關失眠用酸棗仁，但是現在酸棗仁太貴了，可有其他藥物可以替代酸棗仁嗎？感恩

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○○醫師您好：

可以替代酸棗仁的藥物很多，這個沒問題啊。

問題是要正確的四診合參之後，正確的查出來病機是什麼? 然後才有辦法正確的替代，並不是固定某藥替代某藥的概念。

譬如患者失眠的原因是心血不足，那該用當歸、桑葚子去替代。

譬如患者失眠的原因是心陰不足，那該用生地、麥門冬去替代。

譬如患者失眠的原因是心氣不足，那該用人參、炙甘草去替代。

譬如患者失眠的原因是外感餘邪擾亂心系，造成心系的神經亢奮而難以入睡，那該從除掉外感餘邪下手。

譬如患者失眠的原因是兩尺不足難以養心，那該從補養尺脈下手。

……諸如此類，能先有正確的診斷，然後就會有高超的效果可以十癒其九（內經說上工十癒其九），這樣子就能完全不輸西藥。

相反的，若是只憑症狀，遇到不好睡就使用酸棗仁要去壓症狀，有效果的不會太多，會輸西藥輸得很慘，不如直接吃西藥安眠劑還比較快。

回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆

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陳老師您好：感謝您的回覆，我看老師的資料，如心血不足失眠用當歸酸棗仁栢子仁，心陰不足生地酸棗仁，心火旺盛失眠生地蓮子心酸棗仁等，以上老師都有用酸棗仁，可有藥可以替代酸棗仁嗎？另外一點很討特別兩尺不足難以養心，是何概念？如何治療？請老師指正，感恩。

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我看老師的資料，如心血不足失眠用當歸酸棗仁栢子仁，心陰不足生地酸棗仁，心火旺盛失眠生地蓮子心酸棗仁等，以上老師都有用酸棗仁，可有藥可以替代酸棗仁嗎？另外一點很討特別兩尺不足難以養心，是何概念？如何治療？

答：

即查清楚病機，按病機用藥，效果就會很明確，酸棗仁只是壓標而已，不一定要有。

即：

確認是血不足導致失眠，用當歸、柏子仁、桑葚子之類去補心血，讓心血足夠，失眠自然會消失，不必用酸棗仁。

確認是心火旺盛導致失眠，用生地、蓮子心之類去除心火，失眠自然會消失，不必用酸棗仁。

確認是外感餘邪導致神經亢奮而失眠，則除去外感，失眠自然會消失，不必用酸棗仁。

確認患者心火旺盛，同時兩尺不足導致失眠，應該用生地、蓮子心之類去除心火，同時用熟地、枸杞子、淫羊藿之類補益兩尺，失眠自然會消失，不必用酸棗仁。

【後記、思考與要學習的重點】：

這就是歷代傳統中醫，內經、難經、傷寒論教我們的用藥方式，用這種方法治療可以十癒其九（內經說上工治病十癒其九），而且可以穩定的、反覆的複製療效。

若不是用這種方式去用藥，只是依照症狀去用藥，聽到病人失眠，就趕快開酸棗仁、酸棗仁湯藥去壓症狀，十難癒其一、二，而且什麼時候有效也不知道。

https://yawwang.pixnet.net/blog/post/144356572

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陳老師您好：感謝老師回覆，好個查病機 ，按病機用藥，老師確實利害，學生長知識了，感恩。

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 答：

這不是我厲害，也不是長知識，而是傳統中醫內經、難經、傷寒論、歷代代表醫師用的就是這種方式來治病，只有真正願意花幾年的時間精神下去紮馬步，打基礎，熟四診、明八綱、知病機、懂藥理醫理醫則，才能逐步地到達上工的境界，可以十癒其九，不停的複製療效。

若是對四診不明，對病人的八綱不熟，對醫理醫則一問三不知，病人說一個症狀就猜一個方，全部的方一起加起來給病人吃，就會走向古人所說的〝徒執方以療病，惡能保其不殃人乎？〞、〝若中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死於其手者多矣〞。 

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