藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 33.10：緊脈

 

作者：陳建元

說明：

緊脈和弦脈一樣，都是單指脈的緊張度而言，與脈的寬度、遲數、鼓指力道的大小無關。所以單獨的緊脈，無法成為一個完整的脈象，必須搭配其他的脈寬和遲數，才能構成一個完整的脈象描述，如緊大（註：大也是單純指脈的寬度而言，即脈寬略大於25條平脈寬度者）、緊小、緊細、緊細遲、緊細數‥‥‥。〈圖130、131、132、133〉【〈圖133〉中的崩字是誤字，請自改成繃字。〈圖132〉拉得不緊，算是弦脈。】

 

本質和病機：

本質是脈氣緊張（註：弦脈的本質也是脈氣緊張），但緊脈比弦脈繃的更緊。病機主要有三個，主寒氣阻滯，主疼痛，主氣滯，寒氣阻滯，寒氣能收引，故脈緊；氣滯血瘀，阻塞不通，脈氣緊張，故也呈現緊脈。

兼脈：

浮緊風寒或因風寒而痛。沉緊寒痛或是氣滯血瘀而痛。大滑數緊因熱氣壅塞氣滯而痛。虛緊因虛致痛。伏緊不動為痼積。緊而有力為實痛，緊而無力為虛痛。緊數則為寒鬱化熱，滑大緊則是熱壅生痛。緊澀則是寒滯氣滯血瘀。

六部緊脈：

右寸浮緊：為傷寒論上呼吸道感染諸症、為咳嗽、為頭痛、為鼻塞，沉緊為胸中痛。

右關浮緊：為腸胃型的感冒、為腹痛、為腹瀉、沉緊為腹中寒痛。

右尺浮緊：為小腹以下諸器官因風寒而痛、沉緊為內寒積寒而痛、為寒疝痛。

左寸浮緊：為頭痛、為喉痛、為心臟感寒感染而痛、沉緊為心肌梗塞而痛。

左關浮緊：為風寒入肝經而筋骨痛、為目痛、為頭兩側痛、沉緊為寒氣入陰器而陰囊、盆腔諸器官痛。

左尺浮緊：為小腹以下諸器官因風寒而痛、沉緊為內寒積寒而痛、為寒疝痛。

若是6脈俱浮緊或是俱沉緊，亦可見於水腫，尤其是急性腎感染後的水腫，外邪內攻而成風水，三焦決瀆失權，水濕氾濫、故亦見脈氣緊張而成弦緊脈。急腹症之氣滯血瘀疼痛，脈氣緊張，故亦見緊脈。

治療藥物：

肺脈：外感風寒則麻黃、桂枝之類，裡實寒則桂枝、花椒、紅花，裡虛寒則乾薑、花椒、炙甘草。

脾脈：外感風寒則藿香、香薷，裡實寒則高良薑、吳茱萸、當歸，裡虛寒則丁香、乾薑、花椒、炙甘草。

心脈：外感風寒則川芎、桂枝之類，裡實寒則乾薑、桂枝、紅花，裡虛寒則乾薑、炙甘草、製附子。

肝脈：外感風寒則川芎、防風之類，裡實寒則吳茱萸、川芎、香附，裡虛寒則肉桂、杜仲、巴戟天。

兩尺脈：外感風寒則細辛、桂枝之類，裡實寒則小茴香、烏藥、畢澄茄，裡虛寒則製附子、肉桂、乾薑。若是急腹症之氣滯血瘀疼痛，則宜理氣逐瘀大劑攻下。

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