中醫用藥問答錄 74：中醫用藥忌茶
作者：陳建元
或問：患者服用中藥的時候，可以喝茶嗎？還是喝茶與吃藥的時間錯開就可以了？
答：
都不可以。
中藥忌茶，凡服用中藥的期間，要避免去喝青茶、綠茶、紅茶、烏龍茶、老人茶、紅茶這些東西，否則藥效就沒有或大減了，您要再次確定患者有沒有在喝這些東西，有的話一律嚴禁，所謂的不能喝，是指在吃藥的這段期間，一律不能喝的意思，不是與吃藥的時間錯開就能喝的意思。
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以下資料於2017/02/26補入
或問：像局方中的川芎茶調散，服用法有說食用後用茶清調下，所以這邊說的喝茶的意思和現在的是一樣的嗎？
還是因為局方的方劑是蒐羅來的，不是傳統脈證中醫脈絡的資料，所以這個方子是個誤區？
另外就是現代人喝咖啡的頻率很高，那麼服中藥期間可以喝咖啡嗎？還是錯開即可？或是和茶一樣都不能喝？又喝咖啡對傳統脈證的機理影響是什麼？之前好像在哪邊有讀到是咖啡會增加心脾脈火氣，不過查了兩天查不到確定的資料。謝謝老師。感恩！
答：
反問您茶的藥效功用是什麼？茶的歸經是什麼？
老師您好，學生查到的資料如下：
《本草綱目》時珍曰：「茶苦而寒，陰中之陰，沉也，最能降火。火為百病，火降則上清矣。然火有五，火有虛實，若少壯胃健之人，心肺脾胃之火多盛，故與茶相宜。溫飲則火因寒氣而下降，熱飲則茶借火氣而升散，又兼解酒食之毒，使人神思清爽，不昏不睡，此茶之功也。若虛寒及血弱之人，飲之既久，則脾胃惡寒，元氣暗損，土不制水，精血潛虛；成痰飲，成痞脹，成痿痺，成黃瘦，成嘔逆，成洞瀉，成腹痛，成疝瘕，種種內傷，此茶之害也。民生日用，蹈其弊者，往往皆是，而婦嫗受害更多，習俗移人，自不覺爾。況真茶既少，雜茶更多，其為患也，又可勝言哉？人有嗜茶成癖者，時時咀啜不止，久而傷營傷精，血不華色，黃瘁痿弱，抱病不悔，尤可嘆惋……」
小結的話，茶性味苦寒，最能降火，又兼解酒食之毒，神思清爽，歸心肺脾胃經。虛寒、血弱之人不宜久服。
所以局方川芎茶調散主治的方向應是肺脾肝經風寒風熱外感，主訴有頭痛，兼內有心肺脾胃裡熱，這樣可以合拍。
以上是學生的想法，不知是否適當，謝謝老師的提點，感恩！
答：
是啊，就是如此。
這就是為什麼服中藥不可配茶的原因，少數案例只是要清熱的，或是偶感風寒入裡化熱的，配用茶水自是無妨；但大多數案例，譬如偶感風寒尚未化熱、虛人外感、每一診中的臟腑（諸脈）虛損、痰溼、血瘀……用藥時要兼顧的，都怕目前的國民飲料、大杯的茶水來牛飲啊，問題是中醫師有那種時間與心力，在每一診中，反覆的去叮嚀患者哪一診時可以喝茶，那一診時又不能喝茶，變來變去，又不怕患者弄錯嗎？所以為了讓治療疾病單純化，當然是直接先禁掉為佳，以免徒增治療時的困擾與變數。
自己查清楚咖啡的性味之後同此例。
老師謝謝您詳細的回覆，以下是學生查到本草綱目裡關於咖啡的資料：
《本草綱目》：
【咖啡】灌木，果核可入藥，性溫，味苦偏酸，提神醒腦，健胃消食。可治精神萎靡，陽氣阻滯，小兒積食。配伍禁忌：黨參，巴豆，明礬，涼麵。用法：炮製成粉劑，曰提神散。每日二錢，牛乳一錢，蔗糖一錢，煎服。如脈相由沉轉浮，則需減量。過量服食令人疾走。外用可明目。
學生做一下小結：
咖啡，性溫，味苦偏酸，歸心（因為治精神萎靡）、胃（因健胃消食）經，服之如上火（脈相由沉轉浮），則需減量。
所以提神飲料方面，
茶苦寒，歸心肺脾經，大量飲用怕降火過度而影響藥性；
咖啡苦溫（偏酸），歸心胃經，大量飲用怕上火而影響藥性；
雖都是提神飲料，但一個降火（茶），一個上火（咖啡），
因為目前這兩類飲料唾手可得，如不囑付患者服藥時禁掉，怕患者大量飲用，恐影響開立的藥方藥性，而導致療效不如預期。
以上給老師過目檢核一下，謝謝老師您的提點，感恩！
答：正確。
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