藥王脈學學術論壇

經驗分享區 34：假帕金森，真中風

（戴醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

〈圖 6778 ～ 6784〉

…………………………………………………………………

後記、思考與解說：

1.這條也是這條  現代醫學這麼厲害，中醫憑什麼說西醫不能治的中醫能治  的註解

2.本部落格是學術部落格，旨在做公開的學術討論，不做商業性的廣告招攬病患，所以刪去醫師的名字；怕民眾誤用，所以刪去處方。

3.本人認為西醫很厲害，也從不排斥西醫，更何況很多的古醫理醫則，必藉西醫生理學、病理學之解說，後人始能明白其背後的原理是什麼。

4. 但是學中醫的人也不必妄自菲薄，學中醫，中醫的底氣在哪裡，就是要學會傳統把脈才是重點，如此才能識病機，識病機就是掌握生理狀態與病理結構，如此自己才有診斷的能力，才有能力量身訂做病患的藥物，才能到達西醫達不到的地方，如此一來，才真的有本事治病，才有辦法逐漸達到上工治病，十癒其九的境界，這才是真的學會中醫，才是傳統中醫的真實面貌。

5.要強調的是，中醫自己要有診斷的能力，要有這種能力，就必須學會把脈，方能識別病人體內的病理結構，做出正確的診斷，像這個案例，西醫判斷是帕金森，但是中醫按照脈象上的病理結構再三確認之後，認為不是帕金森，當是中風才對，那就應該修正診斷，照自己的診斷來下手，而不是唯唯諾諾的跟在西醫的背後，趕快要去找所謂帕金森方劑或研究報告上對帕金森有效果的天麻、鈎藤、刺五加，益智子、黃耆、決明子、…要來治療帕金森，那就又搞錯了。( 從外候上，單看走路步伐的特徵，真的很像帕金森，但是脈象一把，脈象上的病理結構不是啊 )（西醫資料可參考，但是自己也要有診斷與複查疾病的能力，不是自己沒有診斷疾病的能力，只能人云亦云瞎聽說瞎治病）

6. 可惜的是，很多人學中醫的過程中，是被外行人所誤導的，以為學中醫不必學傳統的把脈，所以便宜行事不學把脈，傳統的把脈不通，病人寒熱五臟虛實病機便一無所知心中沒譜，沒有診斷的能力，當然就沒辦法看病，所以僅能問患者西醫說你什麼病，或是從病歷紀錄上查出來西醫說是什麼病，完全仰賴西醫恩賜病名與診斷的結果，一五一十的照單全收，沒能力反駁也不敢有意見，然後再依照這些病名，在網路上找一些方劑（不管是經方、時方、驗方……都是一樣的），核對症狀、核對病名要去治病，這都是行不通的，療效必然低的可憐，治癒的很少，治不動治壞的很多。

試想，用這種依附在西醫的方法在看病正確嗎？如果有一天西醫不給你病名與診斷結果了，不就不會看病了，連套方要從哪邊套都不知道，不就像個傻瓜一樣，而且這種仰賴西醫奶嘴的中醫是無法斷奶的，只能奉西醫為神，西醫做不到的，也先入為主的認為自己或中醫也做不到，

用這種刻舟求劍的方法在治病，不用說高血壓、糖尿病，老化退化、失智、帕金森、過敏性疾病、類風濕、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、各種慢性病……無法治療了，就是連感冒都治不好，連開保養都吃相反的比比皆是，僥倖猜中的沒幾個，治壞的10個中有9個，當然就會心很虛，懷疑中醫是無法治病的，其實，不是中醫不能治病，是你學的中醫是錯誤的中醫，是劃錯重點的中醫，然後又自視甚高，畢業後就是不會，也不願意找人再學，當然就一直卡在那邊走不出來，然後因為心很虛，開出去的藥物沒把握，又怕出事情，所以大家普遍把歷代在使用的常規劑量減半使用（也即在有效無效的邊緣游移），也即普遍一天只開約15公克的科中而已，不求癒病，只求病人不要在我手中出事情就好，這樣子的中醫人生，頭抬不起來過的很虛，只希望這樣子沒事低調過一生就好，問題是怎麼會沒事呢? 有信仰的，何不自己到行天宮、白沙屯媽、東隆宮溫王等各地超級大廟，在神明面前問一下，看是有事還是無事。

7.你能治，你能診斷，你能治療，全是因為你會把脈，看的到病人體內的生理狀態、病理結構，所以心中有譜，所以能擺脫西醫的奶嘴，能自己獨立判斷病情病況病理結構，能知道怎麼用藥怎麼治療；而你不能治，不能診斷，不能治療，也是因為你不會把脈，看不到病人體內的生理狀態、病理結構，所以心中沒譜，所以無法擺脫西醫的奶嘴，無法自己獨立判斷病情病況病理結構，無法能知道怎麼用藥怎麼治療，所以只能唯唯諾諾的跟隨在西醫的背後，找一些所謂的驗方來試試看，其實心裡面是沒譜的，方方有希望，方方沒把握，虛的很。

其實這些事情都不是新鮮事，歷代著名賢醫，早就不知道講過多少遍了，中醫不是這樣子用藥的，只是你自己不留意或聽不進去而已。

今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之————《唐‧孫思邈‧大醫精誠論》

醫者人之司命，脈者醫之大業，此神聖之事，生死反掌之操者也。俗人不知，藉此求食，佯為診候，實盲無所知，不過枯守數方，僥倖病之合方，未必方能合病也。————《診家正眼‧明‧李中梓》

古人洞見五臟癥結，即操此術也。《內經》言之至精且詳，《難經》、《中藏經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法，亦皆明切適用。————《形色外診簡摩‧清‧周學海》

《用藥無據反為氣賊說》北京按察書吏李仲寬， 年逾五旬，至元己巳春，患風證，半身不遂，四肢麻痺，言語謇澀，精神昏憒；一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，同煮豆熟，去大黃，新汲水淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友云：通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其傚尤速。服月餘，精神愈困，遂還真定，歸家養病。親舊獻方無數，不能悉錄，又增瘖啞不能言，氣冷手足寒，命予診視，細詢前由，盡得其說。予診之，六脈如蛛絲細，予謂之曰：「夫病有表裡虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制，君所服藥無考憑，故病癒甚，今為不救，君自取耳。」未幾而死。————《衛生寶鑑‧元‧羅天益》

凡治病不合色脈，參互考驗，得此失彼，得偏遺全，只名粗工，臨證模糊，未具

手眼，醫之罪也。————《清‧喻嘉言‧醫門法律》

凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫之過也。

————《清‧喻嘉言‧醫門法律》

現在要總結一句，讀者特別注意，脈法要學得深透，指法要按得活潑，無論何病，應用何藥，但是陰虛之脈，用養陰之藥，無論何病，自然病癒。但是陽虛之脈，用養陽之藥，無論何病，自然病癒。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養中之藥，調滯水消積之藥，無論何病，自然病癒。脈輕按多，重按少，為中虛；輕按少，重按多，多而虛鬆，成分不足，亦為中虛。脈潤中虛，補中不兼潤藥。脈枯中虛，補中加用潤藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。根本上獲著解決之法，再加以本證上應當兼顧的治法，病證雖多，醫書雖繁，實際上都解決於極少極簡的脈法之上，看去似乎太不科學，其實由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫學最科學處，因極多的分則，乃發源於極少的原則故也。若謂一個病一個原則，無是事也。嘗謂學醫甚難，診脈甚易。病太多，書太多，談空理，故難也；在脈上尋辦法，有實在的證據，有原則的現象，故易也。將無盡的病，無數的書，歸納於三指之下，以求切實的解決，此學中醫的秘訣也。————《清末民初‧彭子益‧圓運動的古中醫學》

6. 在民初之前，中醫還是普遍的擔負著治療疾病的重要任務，為何民初之後會逐漸沒落，變成沒辦法治病呢? 問題就是卡在〝棄醫存藥〞四個字，變成自己不會診斷，完全仰賴西醫給予病名，再據此找驗方猜猜看，學中醫的人，除非意識到這個問題的嚴重性，私底下有找人再學，把被丟失的〝醫（診斷）〞學起來，否則僅靠西醫的恩賜病名，然後再據以找驗方的方法，是絕對走不出來的。

世事取平曰公正

不偏左也不偏右

譬如醫先定平脈

太過不及皆是病

歷代中醫有傳承

擔負治病保安康

傳之清初尚無恙

清中之後豬羊變。

英法八國連著來

國人信心全喪失

一切向西來看齊

不管好壞全都丟

燒餅油條不科學

薯條漢堡才高尚

過街中醫人人打

棄醫存藥大力倡。

自己診斷全都拋

不學把脈不合參

中藥西用才時尚

仰望學西來進化

外行重點來畫錯

買櫝還珠不識玉

矯枉過正反成歪

撿了芝麻丟了瓜

以為藥物主重點

抽精或是套成方

只要學西來用藥

效果就能大進化

結果愈學愈糟糕

每況愈下不復還

棄醫存藥不把脈

歪風沿襲成常規。

實用中醫不可得

病人擺前像傻瓜

一句請問我啥病

醫師膽顫又心驚

病人病徵全不識

五臟虛實弄不清

病人一問全不知

叫我如何來看病。

只好硬著頭皮上

西醫說啥跟說啥

唯唯諾諾要跟緊

西醫說東不敢西

據此病名上網查

大數據中用哪方

網路驗方加減試

減半使用防出事。

並非中醫不可行

也非中醫技術差

乃因棄醫來存藥

不識病機怎治病

仁人君子若有心

學醫必要學診斷

把脈乃是重中重

四診合參識病機。

勤學功夫五六載

打好基礎莫嫌遲

治病挽苛醫技神

豈有速成之道理

拋棄從前之成見

浴火鳳凰才重生

砍掉重練需幾年

一方明醫當可期。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】
【藥王脈學講壇】https://yawwang.pixnet.net/blog

經驗分享區 33：核磁掃描沒阻塞，但其實是中風

（戴醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

老師好，最近又有一例中風恢復良好的例子，中間有一些故事的轉折可以向您報告：

患者7○歲女，10/4 中風後左半側癱瘓，手腳無力，前來就診。

但是半身癱瘓的狀況令家屬擔憂，堅持要到西醫住院做檢查，我跟他說西醫能做得不多，及早出院來看診才是真。

住院中間離譜的是患者都已經手腳偏癱，西醫核磁掃描竟檢查不出阻塞在哪裡，一套流程下來住院住了3週才出來。

住院中間有拜託姪子來拿藥瞞著醫院偷偷吃，出院後立馬前來診所看診，住院當中服中藥左腳已漸漸有力，唯獨仍左手無力，來就診後仔細把脈開藥針對左手的部分來用藥，服藥只一週就已經有知覺，幾周後已經可以用力扶手扶椅自己站立，不用家人攙扶了。

前前後後治療不到一個月，中醫治療中風真的很快又神奇。〈圖6769～圖6777）

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戴醫師補充：

住院當中給予高血壓藥以及血糖藥治療而已，對於中風只有觀察而已。

但是，中風身體為了自救，本來就會血壓升高以及血糖升高

所以我自己推測就是因為服了西藥，住院三周雖有服用中藥，但是只有腳有漸漸恢復，左手仍偏癱恢復速度較慢。

來診所就診，叮囑西藥通通停掉，只服用中藥，果然左手恢復的速度就很快了。

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老師，上次那個中風的阿姨，再經治療一個月加上復健巳經可以行走了

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後記、思考與解說：

1.這是這條  現代醫學這麼厲害，中醫憑什麼說西醫不能治的中醫能治  的註解

2.本部落格是學術部落格，旨在做公開的學術討論，不做商業性的廣告招攬病患，所以刪去醫師的名字；怕民眾誤用，所以刪去處方。

3.本人認為西醫很厲害，也從不排斥西醫，更何況很多的古醫理醫則，必藉西醫生理學、病理學之解說，後人始能明白其背後的原理是什麼。

4. 但是學中醫的人也不必妄自菲薄，學中醫，中醫的底氣在哪裡，就是要學會傳統把脈才是重點，如此才能識病機，識病機就是掌握生理狀態與病理結構，如此自己才有診斷的能力，才有能力量身訂做病患的藥物，才能到達西醫達不到的地方，如此一來，才真的有本事治病，才有辦法逐漸達到上工治病，十癒其九的境界，這才是真的學會中醫，才是傳統中醫的真實面貌。

5.要強調的是，中醫自己要有診斷的能力，要有這種能力，就必須學會把脈，方能識別病人體內的病理結構，做出正確的診斷，像這個案例，核磁找不出阻塞，並不是唯唯諾諾的跟在西醫的背後，西醫說沒有阻塞，就跟著說沒有中風，而是中醫自己要有自己的診斷，譬如這個案例，要從脈象上的病理結構去比對外候，再三診察之後，發現確實是中風的病理結構，那就該判定為中風才是。

6. 可惜的是，很多人學中醫的過程中，是被外行人所誤導的，以為學中醫不必學傳統的把脈，所以便宜行事不學把脈，傳統的把脈不通，病人寒熱五臟虛實病機便一無所知心中沒譜，沒有診斷的能力，當然就沒辦法看病，所以僅能問患者西醫說你什麼病，或是從病歷紀錄上查出來西醫說是什麼病，完全仰賴西醫恩賜病名與診斷的結果，一五一十的照單全收，沒能力反駁也不敢有意見，然後再依照這些病名，在網路上找一些方劑（不管是經方、時方、驗方……都是一樣的），核對症狀、核對病名要去治病，這都是行不通的，療效必然低的可憐，治癒的很少，治不動治壞的很多（譬如一聽西醫說是中風，就趕快找血府逐瘀湯、烏藥順氣散、補陽還五湯、小續命湯、柴胡加龍骨牡蠣湯之類的中風方劑要來治療）。

試想，用這種依附在西醫的方法在看病正確嗎？如果有一天西醫不給你病名與診斷結果了，不就不會看病了，連套方要從哪邊套都不知道，不就像個傻瓜一樣，而且這種仰賴西醫奶嘴的中醫是無法斷奶的，只能奉西醫為神，西醫做不到的，也先入為主的認為自己或中醫也做不到，

用這種刻舟求劍的方法在治病，不用說高血壓、糖尿病，老化退化、失智、帕金森、過敏性疾病、類風濕、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、各種慢性病……無法治療了，就是連感冒都治不好，連開保養都吃相反的比比皆是，僥倖猜中的沒幾個，治壞的10個中有9個，當然就會心很虛，懷疑中醫是無法治病的，其實，不是中醫不能治病，是你學的中醫是錯誤的中醫，是劃錯重點的中醫，然後又自視甚高，畢業後就是不會，也不願意找人再學，當然就一直卡在那邊走不出來，然後因為心很虛，開出去的藥物沒把握，又怕出事情，所以大家普遍把歷代在使用的常規劑量減半使用（也即在有效無效的邊緣游移），也即普遍一天只開約15公克的科中而已，不求癒病，只求病人不要在我手中出事情就好，這樣子的中醫人生，頭抬不起來過的很虛，只希望這樣子沒事低調過一生就好，問題是怎麼會沒事呢? 有信仰的，何不自己到行天宮、白沙屯媽、東隆宮溫王等各地超級大廟，在神明面前問一下，看是有事還是無事。

7.你能治，你能診斷，你能治療，全是因為你會把脈，看的到病人體內的生理狀態、病理結構，所以心中有譜，所以能擺脫西醫的奶嘴，能自己獨立判斷病情病況病理結構，能知道怎麼用藥怎麼治療；而你不能治，不能診斷，不能治療，也是因為你不會把脈，看不到病人體內的生理狀態、病理結構，所以心中沒譜，所以無法擺脫西醫的奶嘴，無法自己獨立判斷病情病況病理結構，無法能知道怎麼用藥怎麼治療，所以只能唯唯諾諾的跟隨在西醫的背後，找一些所謂的驗方來試試看，其實心裡面是沒譜的，方方有希望，方方沒把握，虛的很。

其實這些事情都不是新鮮事，歷代著名賢醫，早就不知道講過多少遍了，中醫不是這樣子用藥的，只是你自己不留意或聽不進去而已。

今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之————《唐‧孫思邈‧大醫精誠論》

醫者人之司命，脈者醫之大業，此神聖之事，生死反掌之操者也。俗人不知，藉此求食，佯為診候，實盲無所知，不過枯守數方，僥倖病之合方，未必方能合病也。————《診家正眼‧明‧李中梓》

古人洞見五臟癥結，即操此術也。《內經》言之至精且詳，《難經》、《中藏經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法，亦皆明切適用。————《形色外診簡摩‧清‧周學海》

《用藥無據反為氣賊說》北京按察書吏李仲寬， 年逾五旬，至元己巳春，患風證，半身不遂，四肢麻痺，言語謇澀，精神昏憒；一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，同煮豆熟，去大黃，新汲水淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友云：通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其傚尤速。服月餘，精神愈困，遂還真定，歸家養病。親舊獻方無數，不能悉錄，又增瘖啞不能言，氣冷手足寒，命予診視，細詢前由，盡得其說。予診之，六脈如蛛絲細，予謂之曰：「夫病有表裡虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制，君所服藥無考憑，故病癒甚，今為不救，君自取耳。」未幾而死。————《衛生寶鑑‧元‧羅天益》

凡治病不合色脈，參互考驗，得此失彼，得偏遺全，只名粗工，臨證模糊，未具

手眼，醫之罪也。————《清‧喻嘉言‧醫門法律》

凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫之過也。

————《清‧喻嘉言‧醫門法律》

現在要總結一句，讀者特別注意，脈法要學得深透，指法要按得活潑，無論何病，應用何藥，但是陰虛之脈，用養陰之藥，無論何病，自然病癒。但是陽虛之脈，用養陽之藥，無論何病，自然病癒。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養中之藥，調滯水消積之藥，無論何病，自然病癒。脈輕按多，重按少，為中虛；輕按少，重按多，多而虛鬆，成分不足，亦為中虛。脈潤中虛，補中不兼潤藥。脈枯中虛，補中加用潤藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。根本上獲著解決之法，再加以本證上應當兼顧的治法，病證雖多，醫書雖繁，實際上都解決於極少極簡的脈法之上，看去似乎太不科學，其實由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫學最科學處，因極多的分則，乃發源於極少的原則故也。若謂一個病一個原則，無是事也。嘗謂學醫甚難，診脈甚易。病太多，書太多，談空理，故難也；在脈上尋辦法，有實在的證據，有原則的現象，故易也。將無盡的病，無數的書，歸納於三指之下，以求切實的解決，此學中醫的秘訣也。————《清末民初‧彭子益‧圓運動的古中醫學》

6. 在民初之前，中醫還是普遍的擔負著治療疾病的重要任務，為何民初之後會逐漸沒落，變成沒辦法治病呢? 問題就是卡在〝棄醫存藥〞四個字，變成自己不會診斷，完全仰賴西醫給予病名，再據此找驗方猜猜看，學中醫的人，除非意識到這個問題的嚴重性，私底下有找人再學，把被丟失的〝醫（診斷）〞學起來，否則僅靠西醫的恩賜病名，然後再據以找驗方的方法，是絕對走不出來的。

世事取平曰公正

不偏左也不偏右

譬如醫先定平脈

太過不及皆是病

歷代中醫有傳承

擔負治病保安康

傳之清初尚無恙

清中之後豬羊變。

英法八國連著來

國人信心全喪失

一切向西來看齊

不管好壞全都丟

燒餅油條不科學

薯條漢堡才高尚

過街中醫人人打

棄醫存藥大力倡。

自己診斷全都拋

不學把脈不合參

中藥西用才時尚

仰望學西來進化

外行重點來畫錯

買櫝還珠不識玉

矯枉過正反成歪

撿了芝麻丟了瓜

以為藥物主重點

抽精或是套成方

只要學西來用藥

效果就能大進化

結果愈學愈糟糕

每況愈下不復還

棄醫存藥不把脈

歪風沿襲成常規。

實用中醫不可得

病人擺前像傻瓜

一句請問我啥病

醫師膽顫又心驚

病人病徵全不識

五臟虛實弄不清

病人一問全不知

叫我如何來看病。

只好硬著頭皮上

西醫說啥跟說啥

唯唯諾諾要跟緊

西醫說東不敢西

據此病名上網查

大數據中用哪方

網路驗方加減試

減半使用防出事。

並非中醫不可行

也非中醫技術差

乃因棄醫來存藥

不識病機怎治病

仁人君子若有心

學醫必要學診斷

把脈乃是重中重

四診合參識病機。

勤學功夫五六載

打好基礎莫嫌遲

治病挽苛醫技神

豈有速成之道理

拋棄從前之成見

浴火鳳凰才重生

砍掉重練需幾年

一方明醫當可期。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】
【藥王脈學講壇】https://yawwang.pixnet.net/blog

經驗分享區 32：現代醫學這麼厲害，中醫憑什麼說西醫不能

治的中醫能治

或問：陳老師好，現代醫學這麼厲害，中醫憑什麼說西醫不能治的中醫能治 ?

答：憑的底氣，就是中醫把脈能掌握病機，也即能掌握生理狀態與病理結構。

今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之————《唐‧孫思邈‧大醫精誠論》

醫者人之司命，脈者醫之大業，此神聖之事，生死反掌之操者也。俗人不知，藉此求食，佯為診候，實盲無所知，不過枯守數方，僥倖病之合方，未必方能合病也。————《診家正眼‧明‧李中梓》

古人洞見五臟癥結，即操此術也。《內經》言之至精且詳，《難經》、《中藏經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法，亦皆明切適用。————《形色外診簡摩‧清‧周學海》

在這邊有講過，不管中醫西醫，主要都不是靠病名來治病的，而是靠病機來治病的。經驗分享區 30：把脈主要不是在把病名，是在把病機，病機就是生理狀態與病理結構

百年來西醫的發展，有兩樣東西有重大的突破，一個是抗生素的發明，對細菌感染取得重大性的突破，一個是人工合成類固醇的成功，對病人度過危機有巨大的貢獻；再來就是外科的部分，藉著科技的進步，開腦剖胸切胃，各種外科手術有重大突飛猛進的進展；再來就是牙科的部分，已經到了神之領域的境界，雕塑重整非常厲害。

但若論其內科，其實進展的不多，很多的疾病，因為找不出疾病的病機病因，所以治療的方法，都不是針對疾病本身，而是錦對於疾病所製造出來的結果來治療，凡舉大宗的高血壓、糖尿病、老化退化、失智、帕金森、過敏性疾病、類風濕、各種慢性病……都是這種情況，缺乏有效的根本手段，只能對治疾病所製造出來的果，這也是事實。

現代醫學這麼厲害，中醫憑什麼說西醫不能治的中醫能治，憑的底氣，就是中醫把脈能掌握病機，也即能掌握生理狀態與病理結構。

上面舉的大宗的高血壓、糖尿病、老化退化、失智、帕金森、過敏性疾病、類風濕、各種慢性病……，我舉高血壓來說明，其他疾病的情況都是一樣的。

高血壓是果，不是因。

譬如有外感餘邪，就是外感沒有確實治好，拖一個尾巴在裡面逗留，雖然外候上不明顯，但是身體的防衛系統是知道的，為了處理這個事情，大腦自然會把血壓升高，以便藉由灌注量的加大，增加供氧供血量來處理這個事情。

有外感餘邪的時候，雖然有時候外候上不明顯也問診不出來，但在脈象上是有特異性可以被識別的，按照脈象除掉外感餘邪，大腦自然察覺沒有再升高血壓的必要，自然降低血壓，則不治高血壓而高血壓自然痊癒。

又譬如有的人年紀大了，身體自然的老化與退化，沒有年輕時候的強壯了，那身體為了保證大腦和各種臟器的營養水平，讓細胞不會凋亡，也會自動提高血壓，譬如心臟退化無力了，大腦會察覺到這個事情，也會升高血壓加大灌注量來因應，當你把脈察覺這個事情的時候，就是依照心臟虛損的類型，對心臟進行補益，雖然無法恢復到少年人的水平，但至少在有生之年夠用即可，這麼一來，大腦自然察覺到沒有再升高血壓的必要，自然降低血壓，則不治高血壓而高血壓自然痊癒。

………，造成高血壓的原因有非常多種，各種不同的類型機制與病理結構，在脈象上都有特異性，都能被察覺到，把歪曲的病理結構扭轉回來則高血壓自然痊癒，中醫憑的底氣，就是中醫把脈能掌握病機，也即能掌握生理狀態與病理結構，所以敢說很多西醫不能治的中醫能治，原理如上述，並不是說西醫不好（西醫是很好的，很多中醫的醫理醫則，都要借西醫生理學、病理學來說明，否則難以理解），也不是意氣之勇，而是中醫也有獨到的地方，要明白其中的科學原理，要講道理，不宜妄自菲薄，一開口就是西醫不能治的，中醫一定不能治，西醫說高血壓、糖尿病不可能根治，中醫就跟著說高血壓、糖尿病不可能根治，又何止高血壓、糖尿病，老化退化、失智、帕金森、過敏性疾病、類風濕、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、各種慢性病……，都是一樣的，怕是怕你不會把脈，無力拆解病機，只好守在疾病製造出來的果上面大做文章。

譬如遇到高血壓，先入為主的認為西醫說不可能根治，中醫就跟著講不能根治，不遵守內經的治病求本，一些外行人說學中醫不用學把脈，就跟著說不用學把脈，結果病機全不識無法分辨，只好汲汲的對應西醫的病名，喔，這叫做高血壓，然後就去找鎮肝息風湯、血府逐瘀湯、鉤藤散、加味逍遙散、炙甘草湯、濟生腎氣丸、知柏地黃丸、柴胡加龍骨牡蠣湯、六味地黃丸、杞菊地黃丸之類的所謂的AI統計大數據十大高血壓方劑，學西醫要來壓數據給病人吃，這是不正確的，不治本源，很難壓的下來，而如果如上述退化所造成的高血壓，數據被硬壓下來會怎麼樣，不用高興，臟器反而會因為長期的供血供氧不足，在你預防的中風尚未發生之前，就已經造成失智（腦部供血供氧不足，神經退化）或心臟衰竭（供血供氧不足，細胞掛掉）、腎臟衰竭（供血供氧不足，細胞掛掉）等問題出來了，這是原來的問題沒解決，又製造出來新的問題了，這是治病不求本，只在疾病造出來的果上面打轉的緣故。

上面這一段，整個中醫學就是學歪了，所以整個過程就是錯錯錯，最好整個砍掉重練，觀念錯，治則錯，用藥也錯，中醫不是這樣子用藥的，歷代諸家古賢醫的告誡不看，畢業後又以為自己就是大師了，也不找人再學，往往就會走上這種行不通的歪路而不自知。

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經驗分享區 31：全息脈法行不通，不是汲汲於病名的對照

或問：陳老師好，我想問的是現代的全息論把脈，是畫一個小人形在兩手的手腕上，哪個點有異樣，對應的就是西醫的什麼病名，這樣子不是很好嗎? 但陳老師似乎不贊同這種脈法，只贊同傳統古典脈法，這是為什麼呢 ?

答：您的見解是不正確的，全息脈法行不通。

後中 5 年、正規 7 年，頭1年熟悉熟悉環境就過了，西醫的課程占掉一半以上，又扣掉 3、4 年，讀中醫的時間2、3年也就畢業了，2、3 年能會什麼? 不過認識一下中醫、背一些湯頭就畢業了，除非有找人再學，否則診連斷都不會要如何看病？被逼的只能蒐集一些驗方偏方、某病固定針某穴，以套方的方式去治病，這就是所謂〝西醫式的中醫〞。

西醫式的中醫是非常仰賴西醫的，因為不諳診斷，所以非常仰賴西醫的病名，或是問病人西醫說你是什麼病? 或是從病人病歷紀錄資料上去查閱西醫說這是什麼病，等病名確定之後，再依照病名去搜尋有何方劑找來給病患吃，整個過程就是非常仰仗西醫的恩賜，所以汲汲於西醫病名上的對照，如果有一天，西醫不再恩賜你奶水，不再把病名的資料給你，馬上就變成一無所知，不會看病了，講白一點，這樣的看病法，僅是附屬在西醫底下的附屬機構而已，更嚴重的，中藥不是這樣子用的，不識病機，弗明方之旨與方之證，及諸藥升降浮沉、寒熱溫平、良毒之性，與夫宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，反正類從之理，而徒執方以療病，惡能保其不殃人乎？————《醫方考‧明‧吳昆》。

民國初年五四運動之後，不管對的錯的好的壞的，什麼都要模仿洋人，什麼都要西化，學者一下飛機返抵國門，便發布言論，吃燒餅油條就是低俗的，國外都是吃漢堡薯條多高尚啊，保持的都是一昧崇洋西化的態度影響百年，全息脈法也是這種西化路線下創造出來的產物，手腕上畫個小人形，汲汲於西醫病名的對照，覺得這樣子比傳統脈法高尚，卻不實際思考果真能看病，還是僅是個人的遐思而已。

事實上，不管中西醫，主要都不是靠病名在治病的，而是靠病機在治病的，今天你把重點一直放在病名上面做文章，這是對中西醫的本質、對醫療的本質認識不清而畫錯重點，這種認識不清，中西醫都是學不起來的。經驗分享區 30：把脈主要不是在把病名，是在把病機，病機就是生理狀態與病理結構

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經驗分享區 30：把脈主要不是在把病名，是在把病機，病機就是

生理狀態與病理結構

後中 5 年、正規 7 年，頭1年熟悉熟悉環境就過了，西醫的課程占掉一半以上，又扣掉 3、4 年，讀中醫的時間2、3年也就畢業了，2、3 年能會什麼? 不過認識一下中醫、背一些湯頭就畢業了，診斷都還沒有學，要如何治病？被逼的只能蒐集一些偏方、某病固定針某穴去治病，這就是所謂西醫式中醫，效果必然低的可憐，古人告誡這種用藥方式行不通，叫做〝用藥無據〞。

《用藥無據反為氣賊說》北京按察書吏李仲寬， 年逾五旬，至元己巳春，患風證，半身不遂，四肢麻痺，言語謇澀，精神昏憒；一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，同煮豆熟，去大黃，新汲水淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友云：通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其傚尤速。服月餘，精神愈困，遂還真定，歸家養病。親舊獻方無數，不能悉錄，又增瘖啞不能言，氣冷手足寒，命予診視，細詢前由，盡得其說。予診之，六脈如蛛絲細，予謂之曰：「夫病有表裡虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制，君所服藥無考憑，故病癒甚，今為不救，君自取耳。」未幾而死。————《衛生寶鑑‧元‧羅天益》

《妄投藥戒說》高郎中家，好收方書，及得效藥方，家人有病，自為處治，亦曾有效。中統庚申五月間，弟婦產未盈月，食冷酪苦苣及新李數枚，漸覺腹中痛，太夫人以自合檳榔丸七十丸服之，至夜痛尤甚，恐藥力未達，又進五十丸，須臾間大吐且瀉，其痛增極，肢體漸冷，口鼻氣亦冷，急求醫療，未至而卒。

後太夫人見予，訴其由，曰：「天命耶？藥之過耶？君試裁之。」予曰：「非難知也，凡醫治病，虛則補之，實則瀉之，此定法也。人以血氣為本，今新產血氣皆損，胃氣虛弱，不能腐熟生硬物，故滿而痛也；複以寒劑攻之，又況夏月陰氣在內，重寒相合是大寒氣入腹，使陰盛陽絕，其死何疑。難經曰：實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳，非天命也。」太夫人然其言，噫，曲禮謂醫不三世，不服其藥，其慎如此，彼過已往而不可咎，後之用藥者，當以此為戒之。————《衛生寶鑑‧元‧羅天益》

用藥要有據，就要學診斷，學診斷，就要學會把脈，不會把脈，連基本的虛實八綱都不會分辨，不會分辨，就不知道怎麼開藥才會對上，不會對上，就不可能癒病，這不是單憑問診拿方劑亂猜，就有辦法癒病的，這些事情在內經裡面是講得非常清楚的。

把脈自古以來是在把什麼呢?  把脈不是在把病名為主，而是在把病機病因，病機病因就是造成疾病的機轉與原因，找出病機病因，就能正確的治療疾病。

病名，除了少數的病名有特異性要特別重視之外，大部分的病名是作為溝通或輔助的工具，不是把脈要獲取的最重要訊息。

病機病因也叫做證候，以現代名詞來講，也就是生理狀態、病理結構的意思。

把脈是在把生理狀態、病理結構的資訊。

一般人會以為古代中醫、現代西醫，主要都是靠症狀、病名來治病的，這是不對的，古代中醫、現代西醫主要都是靠生理狀態、病理結構來治病的。

一個普通感冒，多跑幾家西醫診斷，就會多得到幾個病名，從急性鼻炎、感冒、喉嚨發炎、扁桃腺發炎、發熱或合併其中的兩三個都有可能，病名不會那樣子的統一，大家能溝通即可。

但實際治病的時候，則不管哪一家，最後都是回歸生理狀態、病理結構來主導用藥。發熱、滲出、疼痛、細菌感染、體力差……這些叫做生理狀態、病理結構；發熱則退熱、滲出則給抗組織胺、疼痛則止痛、細菌感染則給抗生素，體力狀況太差則加類固醇，治法固定的，知道病名或不知道病名都是這樣治。

古代中醫用的也是一樣的方法，除了少數的病名有特異性要特別重視之外，大部分的病名是作為溝通或輔助的工具，從脈象上把出的生理狀態、病理結構，才是主導最後的用藥，才是關鍵。

外感餘邪、實熱、痰瘀、實證、虛證……這些叫做生理狀態、病理結構；外感餘邪則解表、實熱則清熱、痰瘀則活血化痰、實證則攻伐、虛證則補益……，最終還是按照這些病理結構來用藥，治法是固定的，知道病名或不知道病名都是這樣治。

問望診和脈診都要重視，問望診可以釐清病名、症狀；脈診可以探知生理狀態、病理結構，兩者各有功用，無法彼此越俎代庖。

尤其不管中西醫，最後都是依照生理狀態、病理結構來用藥的，用藥、用針、指針 這一些都是同時學習的，不管用藥或用針，只要有能力診斷病機（生理狀態、病理結構），隨便開幾味藥或選穴都能打中要害，自然開藥用針都很神，這才是關鍵。

學醫學，重點是要學會診斷病機（生理狀態、病理結構），自然就會成為厲害的 醫師；否則不管是經方派、時方派、○○派、╳╳派……只在病名上、症狀上蒐集秘方打轉，那是在外圍上面繞圈子劃錯重點，找不到路的，現代西醫不是以那些為重點，古代傳統中醫也不是，也即上面古賢醫淳淳告誡講的那些話的意思。

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藥王脈學技術操作講義目錄2025年(民國114年)

第 157～168 期

第 157 期目錄〈114 年 1 月〉：

脈理：大實若虛、大虛若實、實證若虛、虛證若實（四）

藥理：開藥的 9 個規則，1個都不能錯（二） 

疾病：施打疫苗後遺症（二） 

疾病：汗疱疹（二） 

第 158 期目錄〈114 年 2 月〉：

脈理：大實若虛、大虛若實、實證若虛、虛證若實（五）

藥理：開藥的 9 個規則，1個都不能錯（三）

疾病：施打疫苗後遺症（三）

疾病：汗疱疹（三） 

經驗分享區 29：初學者戒，要怎麼做，自己要想清楚，初學中醫

的人要沉潛沉穩，不要沉不住氣半瓶醋搖不停

或問：老師您好，我目前是大四生，我學藥王脈學已經2年了，我想在學校教

學弟學妹並加以推廣，這樣子好嗎?

答：

初學中醫的人要沉潛沉穩，不要沉不住氣半瓶醋搖不停，害人害己，耽誤自己，也耽誤學弟學妹。

為什麼要教學弟學妹，檯面上都講得很好聽，要推廣中醫；實際上真實的目的就兩個而已，一個是愛炫耀，不炫耀很難過；另外一個就是想拉攏學弟學妹，當成自己日後的人脈而已。

很多初學藥王脈學的人，僅僅學一點點就瘋狂了。

只是發現有參考脈象去用藥的時候，不管怎麼說，有效率還是會比盲目的照症狀揀方亂猜，有效率高太多了，所以就覺得自己已經都會了，已經都獲得寶物了，高興過頭高興得快發瘋了，沒有找學弟妹炫耀一下宣洩一下自己很厲害就覺得很難過很不自在，就是這種愛炫耀的心態在作祟，事實上真的都會了嗎?  試問，實證的攻補比例要多少?  虛證的攻補比例要多少? 實證若虛怎麼判別? 虛證若實怎麼判別? 脈證不符的時候要如何取捨? 病機怎麼判斷? 以正規法用藥不驗的話又要怎麼辦? 還不是一問三不知，哪裡是真正的會 ?

這就是我說的很多初學者半瓶醋沉不住氣，發現有參考脈象來用藥的時候，有效率高太多了，這僅是起頭而已；事實上，後面還有脈證合參、四診合參、用藥比例、醫理、醫則、實證若虛、虛證若實、病機判斷、……等一卡車的學問要學習，豈是僅知道用藥要參考脈象這樣子就結束了，初學與真正的整個學會，那是天與地的差別。

教學這種東西，就像潘朵拉盒子，打開了就停不了，也像射出去的箭，射出去就停不了。你會把脈，人家就接著就會問用藥，會用藥，人家接著就會問小病，小病沒問題，中病就來了，中病沒問題，大病就來了，就像潘朵拉盒子，一打開就合不起來的，總鋪師一站出來，人家的要求，就是煎、煮、炒、炸、蒸、燜、扣、爆……樣樣都要會，不能說不會的。

後中5年、正規7年，頭1年熟悉熟悉環境就過了，西醫的課程占掉一半以上，又扣掉3、4年，讀中醫的時間2、3年也就畢業了，2、3年能會什麼? 不過認識一下中醫、背一些湯頭就畢業了，時間上是非常不夠用的，結果你把時間都花在與學弟妹的交際上，不投資在自己的身上，出來必定不會看病，又要從頭學5、6年，這是耽誤自己。

你能教學弟妹什麼? 自己的把脈對不對都還不知道，也沒有大量的臨床驗證修正過，脈證合參、四診合參、用藥比例、醫理、醫則、實證若虛、虛證若實、病機判斷、……等一卡車的學問都一問三不知，你確定你教的是正確的，還是錯誤的，這是在推廣中醫，還是在耽誤他人糟蹋中醫？ 結果不知情的人還信以為真，學了錯誤的東西與觀念，結果就是療效出不來，出不來之後才抱怨把脈根本無法看病，而不知道自己學的是錯誤的，這也是在害人，在斷人慧命耽誤他人。

不到那個層次就硬要好為人師，最後就是只能硬著頭皮上。

然後學弟妹到最後，一定會拿你指導的醫案來問陳老師為什麼會醫不動? 陳老師一看，不對啊，脈把錯用藥也錯，整個都錯啊，然後學弟妹就會把訊息告訴你，一次兩次三次之後，局面就變成騎虎難下了，然後你面子一定會掛不住就抓狂了，不，我一定是對的，陳老師一定是錯的，然後又要召開檢討會批評陳老師，以求hold住自己的團體群，結果就是自己也不用學了，別人也不用學了，又製造自己騎虎難下的局面，這不是在害人害己，斷別人的前途是什麼?

講白一點，這就是一個愛炫耀的心態、一個好為人師的心態，想享受學弟妹追捧的虛榮心態在做祟而已，結果搞出來的事情，就是害人害己，耽誤自己也耽誤別人，自己跳河就算了，還拉學弟妹一起跳河陪葬，除此之外還有什麼。

醫貴沉潛，教人不是這麼教的，不但完整的全套學識要會，也要歷經十餘年的沙場歷練過，去蕪存菁，覺得略有一二前人所忽略之心得者，以資授人，後學方能真正受益，而不是僅學一點皮毛，就要趕快去炫耀授人，結果就是害人害己，耽誤自己也耽誤別人而已，你覺得你現在很厲害，三年後再看今天的自己，就會覺得當時很淺；又三年後再看一次，也會覺得三年後的自己也很淺。

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經驗分享區 28：傳統的中醫術，不但能治人，用在狗貓的身上

一樣能把脈，一樣能治病

（游獸醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

〈圖6721~6723。圖6719~6720〉

…………………………………………………………………………………

後記與思考：傳統的中醫術，不但能治人，用在狗貓的身上一樣能把脈，一樣能治病。

正規7年，後中5年，大一熟悉熟悉環境就過了，西醫的學科佔一半以上，再扣掉 3、4 年，剩下只不過 2、3 年，讀 2、3 年的中醫也只夠粗淺認識中醫，背些常用方劑，時間就過了。

如果觀念不正確，以為學校畢業了，就已經是大國手、大明醫，醫道已了，不用再找人學習了，執這種觀念的話，就會出現孫思邈講的：〝世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用〞的窘境，中醫哪有這麼簡單? 背一背湯頭，不用說治病沒辦法，就是連吃保養都開錯。

不管治人或治療動物都是一樣的，要熟悉四診，方有能力剖析病機有地放矢，否則四診學不全，沒有診斷的能力，只是亂槍打鳥揀方拼湊瞎治病，聽這帖有效就收集起來在自己的電腦，聽那帖有效就收集起來在自己的電腦，先吃這帖，後吃那帖，都無效則一起加起來給患者吃，這是治病沒有診斷，用藥也沒方向，亂槍打鳥大海撈針，沒辦法治病的，也即古人講的：。

〝心中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死於其手者多矣。————《世醫得效方‧元‧危亦林》〞https://yawwang.pixnet.net/blog/post/96769837

又，有人看了上文之後，就會認為原來如此，我又學到一個招數了，原來咳嗽不會好，要先〝攻下〞，然後〝潤燥〞來治療，這又大錯特錯了，你要去找人學習，把整個中醫的架構大綱診斷弄清楚，自然就有能力解決各種疾病，架構大綱診斷是本，組方用藥是末，本弄清楚，自然就知道末要怎麼走；而不是四處去蒐集一些秘方，這邊學一點，那邊學一點，拼拼湊湊，自己要去拼湊一個宇宙無敵大中醫，那是本末倒置，徒然無功學不起來的。

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經驗分享區 27：不探台下十年功。古來醫者自有宗

【不探台下十年功】

人心不足蛇吞象

慾望無窮深似海

世人只見舞台光

不探台下十年功

為學沒有捷徑路

知理行理一致行

非學皮毛扮狐狸

狐假虎威胡亂為。

【筆握自手心不知】

人降世間空手回

看似皆得卻無歸

少時心覺自無敵

老時不敵苦肉病

妻小子孫看老死

今世之緣明日無

想續此生無人允

終是大夢空回去

唯有善惡識存身

如咒身纏世世存

苦身勞命富貴運

生死判誰何掌筆

筆握自手心不知

成天想問眾神明。

【求能再入輪迴世】

死字難口來說明

死者無法道其言

生者尋找死後處

死者尋找來生路

如此愚心心不明

不入紅塵歷心練

而是欲修仙人道

修身敗壞成死靈

才知死後翻身難

非仙非神弱者魂

求能再入輪迴世。

【古來醫者自有宗】

古來醫者自有宗

內經為本墊根基

難經傷寒發羽翼

架構已成諸家添

習醫架構要先通

架構如骨當先立

骨架既立添血肉

傷寒難經來添入。

血肉既成已成形

五官百家來點入

如此眾成便是人

醫藥學習是此法

可惜今人多不知

學習醫藥不得法

辛苦多年空畫餅

緣木求魚沒成果。

望聞問切內經講

今人全然不重視

講脈則說不必把

連帶三診全架空

四診既廢沒診斷

病人擺前莫識機

尋些秘方輪流試

大海撈針豈找得。

內經既廢沒根基

再看傷寒更不懂

曲解文字強解釋

病人擺前不會用

病機不識如傻瓜

所學醫術等於空

背些湯方供謀食

百試不驗不敢講。

醫學豈是如此用

沒有診斷只用藥

不過拿些經驗方

一方不行換一方

豈是真正懂醫術

不過試方碰運氣

有效不多無效多

傷人還比救人多。

救濟病苦不關心

眾人生命不當事

積功不成反造業

因果牽纏問題多

耽誤至今是何因

只因自己心性高

明明自己不太懂

打死也不找人學

面子高掛放不下

心高氣傲豈下問

學校時間不夠用

背些湯頭已畢業

眾人生病當陪葬

凡事塌下西醫擋 。

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經驗分享區 26：病灶在心系，表現卻在腎系的月事案

（戴醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

〈圖 6716 ~ 6718〉

………………………………………………………………………

後記與思考：很多人問我學中醫要不要學把脈，我的答案是一定要，為什麼？因為不會把脈，根本無法進入中醫學，古代有X光嗎? 有電腦斷層嗎? 古代是沒有這些東西的，不管是傷寒、內經、難經，……所能記載的，或是脈、或是外候，或是兩者的聯繫關係，探討的也就這些東西而已，除此之外還能探討什麼，沒了。

那您今天不學把脈，傷寒、內經、難經這些祖書其實是看不懂的，說看得懂，也是強說曲解胡亂解釋而已，哪能真正看得懂，而看不懂這些祖書，又如何學中醫，不過粗淺的背些方劑大海撈針而已。

那把脈不學傳統的 28 脈體系，只學現代流行的全息脈行得通嗎? 當然行不通，全息脈只是28脈中很小的一個小部分，類似澀脈的一種脈象而已，不是全部，其他的 27 脈難道不是病脈？難道沒有意義，不用學習嗎?

全息脈在腕部上畫一個小人，哪邊有異樣的脈點，就是那邊有問題，這不是完全正確的，傳統脈象有氣化位 https://yawwang.pixnet.net/blog/post/96770683

、心移病於腎、肺移病於心…的概念來解釋這類病灶在心系，表現卻在腎系的情況，而這在全息脈中是無法解釋的。

又，現代很多學中醫的人，以為學校畢業背些湯頭，這樣就已經很厲害了，就算會中醫了，其實完全不對，那僅是粗淺認識中醫而已，畢業後沒有再找人學會真正的把脈、四診合參的實用診斷技術，那是沒辦法看病的，病人一句，醫師我哪邊有問題 ? 腦袋頓時一片空白，六神無主不知道該怎麼辦，自己沒有實務上診斷疾病的能力，自己也知道，天知地知己知，只是拿些驗方亂試撐場面，這樣子要如何看病 ?

像這種案例，臨床到處都是，一天就能遇上好幾個，不會把脈您要怎麼醫? 以症猜方，每個病人月事沒來就一律怪子宮冷 ? 要不然理氣活血、逍遙散就能治 ? 全是憑玄理憑想像憑猜測在治病，但怎麼猜也是在子宮上面打轉而已，猜不到啦，難免走上古人說的，治病無能力診斷病機病因，只是抄些各路資訊得來的所謂的經驗方亂猜，〝心中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死於其手者多矣。————《世醫得效方‧元‧危亦林》〞https://yawwang.pixnet.net/blog/post/96769837

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經驗分享區 25：應用學科不問要如何學習? 高技術水平是累積幾

年問出來的， 學問學問，不問就學不起來

中醫不是學術，中醫是技術，很多人學中醫，是把中醫當成學術在學，當然學不起來，不肯發問、不恥下問、不問都不對。

高技術水平是問出來的，人家是怎麼學的，遇到問題就發問，學校是起頭而已，臨床之後會遇到一卡車問題才是問題。

看不好病怎麼辦? 四診不全真的有辦法治療疾病嗎? 把脈要學傳統的脈診嗎? 如果不學傳統的脈診，僅學現行流通的全息脈行得通嗎? 把脈僅是講給患者信賴嗎? 還是色脈要合一，病機、用藥是互相貫通的？

我把的脈對不對? 要問你的老師，透過脈象、外候、用藥的回饋，把這些資料傳給你的老師，因為這些資料是互相對應的，你的老師就有辦法告訴你把的脈對不對? 角度不對、把脈力道太輕、把脈力道太重，那邊把錯、哪邊要修正，哪種脈型不熟悉，把醫不起來的醫案傳給你的老師，經過比對幾次之後，人家就能抓出問題卡在哪裡，修正之後就能繼續前進。

某個醫案為什麼醫不動? 是方向不對？ 比例抓錯? 選藥不精? 辨證不準? 劑量不對 ? 還是用藥的前後順序不對或抓錯重點？ 藥是那樣下就可以，還是有更精簡的下法? 脈象、外候、後二診的用藥與回饋，把這些資料傳給你的老師，因為這些資料是互相對應的，你的老師就有辦法告訴你卡在哪裡? 什麼觀念要澄清、哪邊要修正，這些都是進步的關鍵與必經過程。

技性術的東西，不是像學校的純學術，學一學讀一讀就沒下文了，後面的發問與修正才是重點，這些過程都是學習中的必經過程，也是成長茁壯的必經過程。

以前有個國學大師，私底下喜歡寫毛筆，有一次同學聚會中，恰巧碰到的一個書法大師，興頭上就寫了幾篇字給書法大師點評，書法大師說整體是不錯，但是有一兩個小缺點要修正，就能臻於完美，國學大師聽了表面表示鑽同，卻從此之後就不再寫書法了。

這就是很多學中醫的人卡關的地方，明明自己不懂，臉皮很薄卻又不問，既使問了，也只要聽好聽的讚美與阿諛之詞，不願意面自己不懂的地方，這樣子要如何進步呢? 恐怕永遠就只是中藥鋪了。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/170303050

學校裡都是純學術的東西而已，理化、數學、歷史、地理、英文都是純學術的東西而已，背一背讀一讀，考試高分就算過關了，就沒有下文了；中醫則是技術，是應用學科的東西，與純學術不同，感冒葛根湯、頭痛川芎茶調散、婦人加味逍遙散、糖尿病六味地黃丸……這樣子背一背很簡單，考試也能高分，但實際臨床之後呢? 生病不會照著書生，遇到的卻是吃了沒效、吃了忽好忽壞、吃了之後前兩天好轉，然後又變壞了、 吃了反而變壞，……之類的問題一卡車，是方向不對 ? 比例不對 ? 劑量不對？還是用藥的順序不對呢 ? 是要整方換掉 ? 還是換其中的一兩味藥就是解答了 ?又譬如患者同時有很多的症狀與疾病，哪一些要先處理 ?  哪一些要放在後面 ? 哪一些可以合併 ? 哪一些不能合併 ? 這些都需要再找人帶找人學找人問，才能學會並找到答案。

然後學習之後，也必定會遇到很多問題與疑惑，那就是要不停的發問，老師則是不斷的解惑與幫你修正，這種過程是一直不停持續的，不是一次兩次，也不是十次二十次；而是數不盡的發問、解惑、修正與再前進，一直不斷的循環這樣的過程，而你也在這個過程中，不斷的成長與實力變強，這就是技術學科的學習過程，與純學術的讀一讀就沒下文了不一樣。

高技術水平是累積幾年問出來的，應用學科不發問要如何學習? 畢業之後找人學技術，不但要學的東西甚多，要問的問東西更多，學問學問，不問哪來的學問，不問就學不起來，不要和學校裡面的英文、理化、數學純學術讀一讀就沒有下文了混為一談。

喔，我還很淺，等我厲害了再發問（事實上不發問則永遠沒有變厲害的時候）；喔，我不要問，發問很沒面子；喔，我不敢問，問了老師就知道我的底細實力了；喔，我問了，但還是有疑惑，我就不再問了，疑惑我要自己想，……上面這些都是誤區，你把應用學科與學校的純學術混為一談，以為技術性的東西，像純學術那樣讀一讀就會了就沒有下文了，這樣子要如何學習?

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經驗分享區 24：學術與技術不同，再講清楚一點

陳老師您好，您在這邊講說技術與學術不同，https://yawwang.pixnet.net/blog/post/170303050

我聽了很震撼，好像學校教的東西，有很多的不足，但是又有一些懵懂，學校不是要培養中醫師嗎?不是要教我們中醫的技術嗎? 為什麼僅是學術?  您是否可以再講詳細一些。

答：學校的時間不夠用啦，第一年通科熟悉熟悉環境很快就過了，再來西醫的學科占掉一半以上的時間，剩下兩三年的時間，中醫也僅能初步認識，也就學術上的講一講就畢業了，哪有時間講技術?

病人感冒怎麼辦? 用葛根湯，病人頭痛怎麼辦? 用川芎茶調散，病人虛弱無力怎麼辦? 用四君子六君子。

吃了有效就好，吃了沒效呢 ? 吃了忽好忽壞呢 ? 吃了之後前兩天好轉，然後又變壞了呢? 吃了反而變壞呢 ? 請問這些是什麼緣故 ?又該如何處理呢 ?

病人感冒用葛根湯、病人頭痛用川芎茶調散、病人虛弱無力用四君子六君子，這個叫做學術。

吃了沒效、吃了忽好忽壞、吃了之後前兩天好轉，然後又變壞了、 吃了反而變壞，能教你為什麼會這樣子、能解答這些困境的是技術。

所有的書本，能記載的都是僅到學術，某病用某方而已，沒辦法記載技術，也即沒有辦法記載用藥之後，後續的各種變化與處理，為什麼呢? 因為後續的變化實在太多，族繁不及備載，而且沒有等到實際上碰觸到了，講了也難以理解。

這就是我一直在強調的，學中醫一定要找人學找人帶，否則學不起來，學校畢業後會什麼 ? 病人感冒用葛根湯、病人頭痛用川芎茶調散、病人虛弱無力用四君子六君子，就是像這樣子的粗淺認識而已。

畢業臨床之後，遇到的卻是吃了沒效、吃了忽好忽壞、吃了之後前兩天好轉，然後又變壞了、 吃了反而變壞，……之類的問題一卡車，是方向不對 ? 比例不對 ? 劑量不對？還是用藥的順序不對呢 ? 是要整方換掉 ? 還是換其中的一兩味藥就是解答了 ?又譬如患者同時有很多的症狀與疾病，哪一些要先處理 ?  哪一些要放在後面 ? 哪一些可以合併 ? 哪一些不能合併 ? 這都需要有人帶有人教，你沒有再找人學習，沒有再找中醫達人當靠山，幫你解開各種遇到的疑惑，整個就是卡死在那邊，想破頭也想不出來，這樣子醫術要如何進步呢 ?不但大病、中病、小病治不了，就連吃保養都開錯，地位比護士還低。

我這樣子講您應該理解了才是。

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經驗分享區 23：糖尿病。外感入裡出疹

（中西醫師劉醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

糖尿病  〈圖6701～6703〉

（完）

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外感入裡出疹 〈圖6704～6713〉

老師這是一個皮膚科的案例

患者看了4.5 個皮膚科的醫師

越來越惡化

後來停西藥處分中藥後好轉

看完西醫皮膚科之後…。

後來中藥處理

西藥停藥。

該病例外感之後

直接用西藥將外感壓入體內治療

造成化熱也開始化燥

結果就一發不可收拾了

（完）

……………………………………………………………………………

後記與感想：身為中醫師的人當如斯，不斷的學習不斷的努力不斷的進步，讓自己有治療各種疾病的能力，不必追求成功，只要追求自身的卓越，讓自己有能力醫病，則成功自來；而不是學校起個頭畢業之後，就停止學習了，認為自己已是人生勝利組，到了該享受的時候了，大病中病小病都不會醫，連保養都開錯，說要醫過敏，就說西醫講過過敏不會好；說要治感冒，就說發熱趕快看西醫，中醫不治療這個。奇怪了，大病中病小病沒有一樣能治的，那中醫存在的價值為何? 反正任何疾病塌下來，都有西醫頂著，自己只看保養就好，靠健保撐著，不期望治癒，病人不要在我手中爆掉即可，完全失去救治疾苦的功用，抽出健保卡，自己只看西醫而已，完全失去了當初讀中醫要救治疾病的憧憬與熱誠，講到執業，就說醫術不重要，有經營術即可，只希望賺大錢，卻對自己不投資，對自己醫術不行也不在乎，沒有實力當後盾的經營術，註定難以成功，聊天起來，就說自己有多歹運，真的是命運的作弄，還是自己本末倒置的想法耽誤了自己？

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經驗分享區 22：把技術和學術混為一談，把技術當成學術在學，當然卡住了

老師，我們學醫的是否，需要修煉一些內丹功？

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答：為何要練内丹功?

………………………………………………………………………………

兩個原因吧，1開悟，2好奇。我本來就不聰明，老師在論壇上說的，雜誌說的，我都看的很迷糊，所以想著有什麼辦法提高自己的智商，還有記性。大部分老師說的我只能偶爾記下一點，所以之前看書都慢。後來聽老師勸說，老師當時說學習6成，速度才上來了，因為我也不知道6成是多少，就看3-4次，有個大概印象就好了，想著以後在看。另一個就是想通過學內丹功提高自己的定力抗壓能力，在老師這裡學習讓我技術變好了，也帶來一定的是非。上段時間，我被人在網上罵，說我看病看不好。我特別低落難受，花了一段時間才緩和。因為我覺得我盡力了，可是自然被罵，讓突然病人人數急劇下降，心態也崩了，慢慢過段時間才換過來。還有的就是好奇了，每個男生都有武俠夢修仙夢，我也是大男孩，所以也有。老師也有啊，哈哈，因為老師的病例里的病人都是武侠小说人物啊。感恩老师的回复。

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答：把技術和學術混為一談，把技術當成學術在學，當然卡住了。

中醫師怎麼來的? 從小學、中學、大學、學士後，全部一路都是名列前茅的優秀學生，在一所學校裡面，若不是數一數二的優秀學生，是考不上中醫師的。

但這也是兩面刃，從小學、中學、大學、學士後一路走來，經歷的全都是〝純學術〞的過程，什麼叫做〝純學術〞，純學術主要就是有一個固定的課本，把課本讀熟、背熟，然後考試的時候填上去，就能獲得高分，而獲得高分，也讓優等生認為自己都會了、自己很厲害了、自己讀一讀就能掌控學問了。

中醫師的養成過程中，從小學、中學、大學、學士後、考上中醫師，不是一次、兩次，而是經過數十次、數百次一直不停的在重覆加強這種〝自己最厲害、自己讀一讀就能掌控學問了〞的信念，已經根深地固了，並認為天下的學問，都是這樣子學習就會了。

事實上，中醫學院畢業了，中醫學院所能提供的，也僅是讓你〝認識中醫〞而已，幾年就過去了，並非真正有高深的本領，什麼叫做認識中醫？ 古裝劇裡面有中藥鋪，中藥鋪裡面會請〝坐堂大夫〞來坐堂，所謂〝認識中醫〞的水準，基本上就是和中藥鋪差不多而已，不是坐堂大夫的那種水準。

中藥鋪的店家、夥計，也會背一些常用方劑，某症用某方，某症套某方，這和一般醫學院剛畢業學生的開藥模式是一模一樣的，都是按照症狀套方劑而已，你說把病人擺在他的前面，要他講出病人五臟六腑病徵所在，治療時寒熱虛實的比例，他是講不出來的。

藥鋪裡面真正有能力治病的是〝坐堂大夫〞，他要有診斷的能力，要能講出來病人五臟六腑病徵所在，要能掌握治療時寒熱虛實的比例，是真正有能力治病的人。

如果你要以中藥鋪的實力去診治疾病，當然行不通，所以孫思邈說：世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。

讀方三年的時候很簡單，這是純學術，某病套某方，天下的病都可以治療都很簡單啊；等到治病三年，才會發現〝千方易得，一效難求〞啊，沒有一個病是治的好的，連感冒都治不好，治病是一門高深的技術，豈是純學術單純背背方就有辦法的。

那怎麼辦？就是畢業後還要找人學啊，要有一套完整的系統，要有診斷的能力、要有分析病情病況病機的能力、要有明辨患者寒熱虛實的能力，才會有坐堂大夫的能力，不然就是停留在中藥鋪的水平而已，何來競爭力？

這個時候，我上面說的雙面刃問題就來了，高材生他不願意啊，我就是最聰明的，找什麼人學? 我就是最厲害的，找什麼人學? 我自己讀一讀，一定就能掌控學問的，不必找人學。

這個雙面刃有兩個問題，一個是我最聰明，不必找人學，後面就不用說了。

一個是把技術與學術混為一談，學術是你自己讀一讀就會，技術哪有這麼簡單？偏偏醫學它就不是〝英文、歷史、數學〞這種純學術，而是一種〝應用技術〞，和學廚藝、學鋼琴是同類的。

純學術的打棒球很簡單，就是一根棒子去打那顆球而已，會打棒球就能上大聯盟？會彈 Do-Re-Mi 就是大鋼琴家? 看過食譜就是大廚師?  食譜考試背一背也能100分，事實上你連菜刀都沒拿過。

技術性的東西都兩個特點，第一是要有人帶，尤其專業的技術更需如此，不然很難出頭，就像你沒有棒球教練、鋼琴老師帶你，自己要上大聯盟、要當大鋼琴家很難，第二要動手做，技術才會上身，不是用想的。

您說的被病患罵很正常，以中藥鋪的水準要去看病，不被罵才奇怪，孫思邈講過了，治病三年，乃知天下無方可用。

棒球教練、鋼琴老師、廚藝老師是做什麼的，學技術一定要動手做，而且動手做之後，一定會有一堆問題，這個時候，棒球教練、鋼琴老師、廚藝老師就派上用場了，看食譜介紹的宮保雞丁很簡單，背一背考試也能100分，事實上你炒出來的完全不像樣，有問題就問你的老師，這種修正不是一次，也不是兩次，而是經過很多次之後才有辦法完全掌握，哪有你想的純學術那麼簡單，背一背就能100分。

你在現階段，沒有什麼要〝悟〞的，那是阿基師、詹姆士、王建民那種水準以上的才需要去悟，您現在是連基本功都不具備 ，壞病沒概念沒體驗過、溫病沒概念沒吃過虧、用藥比例沒概念、外感餘邪沒有實際的經驗……你現在要學的是基本功要先建立，不是要悟，學校畢業是剛開始，不是結束，千萬不要弄錯了。

為什麼會感覺雲裡霧裡，就是把技術當成學術在學，以為看一看就算會了，當然雲裡霧裡，到最後就會完全脫節、鴨子聽雷。

動手做，技術才會上身，老師說藥物學的歸經、用途、常規劑量要先熟悉，那你就要去看；老師說脈的模型，要按30分鐘以上，那你就要去做；老師說套方的效果很差，你也要去試試感受一下……技術的東西就是這樣，樣樣都要玩真的，都要動手做，功夫才會上身，不要老師說藥物學的歸經、用途、常規劑量要先熟悉，那你就覺得不重要啦，沒看應該沒關係；老師說脈的模型，要按30分鐘以上，那你就覺得理解就可以了，何須把30分鐘呢?  老師說套方的效果很差，你也不去試試看體會一下，樣樣沒有動手去實踐，只當成純學術，以為看過就算數了，當然學起來會雲裡霧哩，不知所云了，為什麼？沒有動手去實踐，沒有感受與體會啊。

把觀念弄清，調整心態，務必動手實踐，步步踏穩，不要跳躍學習，這些問題就會逐漸消失。

技術性的東西，不是學術性的只要一個答案應付考試100分，也不是有那個答案你就能用；而是要完全去理解其中的過程與運作的原理，這些都要和你的老師反覆的討論，正面的你要體會，反面的也要感受吃過虧踢過鐵板，然後你才有辦法真正的懂得與使用。

而且技術性的東西有加疊性，不會處理食材，學切東西沒有用，切東西不會，學火候也沒有用，一層是疊在一層上面的；概念不釐清沒踢過鐵板，就不可能覺得把脈很重要，把脈不會，其他三診就學不起來 ，不會診斷，病機就不會分析，病機不會分析，就看不懂醫家的開藥，這也是一層疊在一層上面的，而這些技術，都不是一蹴可及的，是要好幾年逐步踏穩建立起來的，不要以為像純學術一樣，短期間幾個月，應付考試熬夜背一背就能會的。

看哪邊覺得雲裡霧裡看不懂，就和你的老師討論，懂了就不會雲裡霧裡，不是靠自己屈解或胡思亂想，那都是沒有用的，不要犯優等生的毛病，不要犯讀書人儒醫的毛病，認為我自己最行最厲害，高高在上不願意下問，我自己想就會通，那都是行不通的，術業有專攻，不恥下問，不要自己單打獨鬥閉門造車，路是長在嘴巴，願意與該行的達人一起討論，就沒有這些問題。

回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆

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經驗分享區 21：中醫西醫處境大不同，中醫是一個人的武林

中醫西醫處境大不同，西醫是集百年的科技在一個醫師的身上，診斷靠儀器、靠化驗，診斷出來之後，用藥靠藥廠已經研發出來的藥品，西醫用藥，真的就是像學校背書那樣，背一背就行了，醫師不需要做甚麼，診斷靠儀器、化驗，藥品靠藥廠，醫師只是執行者，就是這樣子而已，西醫是團體戰。

中醫處境則大不同，沒有儀器、化驗、藥廠藥品當靠山，病人就擺在那邊，診斷你要自己想辦法，診斷出來之後，用藥也要自己想辦法，全部都要自己來，中醫是一個人的武林。

學校所教的東西，礙於資源有限，往往只是認識中醫而已，用那個樣子要去看病是窒礙難行的，一臨床，病人一句：醫師我怎麼了？頓時手足無措，心虛又心慌，我也很想知道你怎麼了，可惜我不知道啊，不會組合藥物，開出去的藥，連感冒也治不好，懷疑中醫到底能不能治病。

對於病人的寒熱虛實、五臟六腑病癥病源所在一無所知，那怎麼辦?  只好硬著頭皮，照著病人所描述的症狀，拿些驗方給他試試看，病人描述的症狀愈多，開的方劑就愈多，然後把數個方劑，合起來數十味藥一起給他吃，這個就是所謂的〝雜藥亂投，瞎治病而已〞。

其實古人早就告誡過，雜藥亂投瞎治病的療效渺茫，不是這樣子開藥的。（一個方劑平均有 7、8 味藥，數個方劑合起來有數十味藥，此即下面古人所說的〝沒有定見，廣絡原野之術〞是也。）

凡看病施治，貴乎精一。蓋天下之病，變態雖多，其本則一，天下之方，活法雖多，對證則一。故凡治病之道，必確知為寒，則竟散其寒，確知為熱，則竟清其熱，一拔其本，諸證盡除矣。故《內經》曰：治病必求其本。是以凡診病者，必須先探病本，然後用藥。若見有未的，寧為少待，再加詳察，既得其要，但用一味二味便可拔之，即或深固，則五六味七八味亦己多矣。然雖用至七八味，亦不過幫助之，導引之，而其意則一也，方為高手。今之醫者，凡遇一證，便若觀海望洋，茫無定見，則勢有不得不為雜亂而用廣絡原野之術。蓋其意謂虛而補之，則恐補之為害，而復制之以消；意謂實而消之，又恐消之為害，而復制之以補。其有最可哂者，則每以不寒不熱，兼補兼瀉之劑，確然投之，極稱穩當，此何以補其偏而救其弊乎？又有以治風治火治痰治食之劑兼而用之，甚稱周備，此何以從其本而從其標乎？若此者，所謂以藥治藥尚未遑，又安望其及於病耶？即使偶愈，亦不知其補之之力，攻之之功也。使其不愈，亦不知其補之為害，消之為害也。是以白頭圭匕，而庸庸沒齒者，其咎在於無定見，而用治之不精也。————————《張景岳 》。傳忠錄。論治篇。

藥進醫手，而方傳古人，古方之行於世者何算，一證而百方具，將為所適從哉。夫病者懸命醫師，方必對脈，藥必療病，譬之抽關啟鑰，應手而決，斯善之善有矣。若中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死於其手者多矣。————————《世醫得效方‧元‧危亦林》

廣絡原野之術如何治病，沒辦法治病啊，所以古人說這樣子治病會白頭圭匕，庸庸沒齒，也就是一輩子不會治病療效渺茫，一輩子搞不清楚中醫是怎麼回事的意思。

學校所教的東西，礙於資源時間有限，往往只是認識中醫而已，認識一下幾年就過去了，用那個樣子要去看病是窒礙難行的，私底下另外要找人學專業的實務技術，否則在競爭市場上是難以競爭的。

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經驗分享區 20：大小不利治其標，用藥上少了一組利水藥

我父亲来我美国的诊所探望我，顺便治疗他的问题，脉图和舌像请参看 (圖 6615、6616、6617 )。

主述：

1 长期失眠，睡眠时间也就1-2小时

2. 前列腺增生几年了，严重时小便不出。

有几个问题想和老师确认一下：

1. 舌像胖大，脉迟(有时不到60), 应该是气阳虚，但是他的脉力度还可又能跨2层，自觉精力都好，所以我也不敢确认气阳虚，但是用药2个月也没上火症状，应该是判断正确，我后来又发现脉的力度会变，有时无力，有时又有力，很影响判断，我就按胖舌和迟脉取了气阳虚。

2. 因为有前列腺增生的问题，我也用过如下中药：

党参4 炙甘草1 干姜2 淫羊藿5

当归2 熟地5 柏子仁5

三棱1莪术1 远志1 牡蛎1 茯苓2 荔枝核2

结果用了几天后出现小便不出，排尿困难，无奈停药，目前是三天吃一次帮助排尿的前列腺西药，见附件。我之前有用正治法治过前列腺的问题，吃的时候排尿完全没问题，但是一个月后出现腰腿疼，到医院检查增生的前列腺也没缩小，所以正治不行。

非常感谢老师帮我分析，我也很期待和老师的讨论。

感恩您！○○

…………………………………………………………………

○○醫師您好：

答：

1. 失眠、前列腺，這些問題都是同源的，他的脈象上是陰陽兩虛、陽虛為主，這才是根源。

2. 長期吃西藥利尿劑讓小便出來的話，對腎臟的傷害很大，數年後怕有洗腎的問題。

3. 有一條醫理叫做〝大小不利治其標〞，您用藥上少了一組利水藥，所以會卡住。

本案前列腺的問題要反治，以補益陰陽兩虛、陽虛為主，佐以軟堅散結、破瘀、利水為輔，這樣子治起來才會順手。

回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆

…………………………………………………………………

後記 ：（圖 6673）

…………………………………………………………………

後記：

這就是我在這邊講的，中醫要找人學的緣故。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/144356572

在學習的漫長過程中，然後延伸到職業的漫長過程中，會遇到很多問題和卡關的地方，把脈的問題、診斷的問題、用藥的問題、醫不動的問題……一卡車的問題數不盡，您要找人學，要找中醫達人當你的靠山，否則一卡車的問題解不開一頭霧水，根本無法前進，不是靠自己單打獨鬥就有辦法的，也不是自己想破頭就能解開的。

像這個案例，如果沒有人點出你就卡在〝大小不利治其標〞這一條醫理上，就差一組利水藥，茯苓換成車前子就賓果了，恐怕自己想也想不出來，正治不對，反治也不對，一頭霧水解不出來，換個方向更不對，愈換愈遠而已。

能直接跟在老師的身旁學習當然最好，但不是每個人都有這種時間和條件，所以絕大多數的人，尤其在國外的人，只能遠道學習，師者，所以傳道、授業、解惑也，雖然是遠道學習，但只要當老師的人，有把傳道、授業、解惑這三件事情做好，尤其反覆的解惑，讓學習中醫的人，能解開每次卡關的地方而能繼續地前進，效果一樣也是優等滿分的。

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經驗分享區 19：下指的力道不對

老師早安：

非常抱歉讓您費神了，學生前日才返回台灣，……但學生仍然遵循    老師傳授的正道學習與看診開藥，并未片刻敢忘對    老師的承諾與辜負    您的期望。

雖然進度遲緩，但學生近日拜讀    老師文章後，在補養胃氣，但多數患者的脈象仍停留在4-5間，想到    老師提到用發散藥拉抬，思索用少量麻黃後，在服藥1-2週後，果然脈象都拉上來了，更加堅定信心，但學生有些不解的是    老師說尺部的肌肉較寸關部為厚，按壓的深度與比例應較寸關為深，這個學生非常認同，但臨床上發現除了少數弦緊脈的患者外，多數患者的尺脈都較寸關為沉，不知是否正確？還望    老師指正。     恭請 教安     學生 ○○○  敬上

……………………………………………………………………………………

○○醫師您好：

答：

1. 多數患者的脈象在第 4、5 層，然後用麻黃拉抬，這是不對的，沒有這種用法。

2 .尺脈雖然較沈，但那種沈很小，基本上是可忽略，感覺不太出來的，多數患者尺脈較沈的說法也不對。

會有多數患者的脈象，把脈起來都是偏沉（都在第4、5層），這反應出來的是您的把脈的力道不對，下指太輕，導致感覺多數患者的脈象在第 4、5層，這是不對的，要加重下指的力道，否則把起來的脈象，有一半都是錯誤的，下藥當然也跟著錯了。

您按第3層、第4層、第5層脈位的時候，指力全部都要加重，深度也要更深。( 尤其按到第4層的時候，是壓到骨了。按到第5層的時候，是重重的壓在骨頭的上面 )，詳細的校正可以參考寄過去的（附件）。

回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆

……………………………………………………………………………………

後記：這就是我在這邊講的，中醫要找人學的緣故。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/144356572

在學習的漫長過程中，然後延伸到職業的漫長過程中，會遇到很多問題和卡關的地方，把脈的問題、診斷的問題、用藥的問題、醫不動的問題……一卡車的問題數不盡，您要找人學，要找中醫達人當你的靠山，否則一卡車的問題解不開一頭霧水，根本無法前進，不是靠自己單打獨鬥就有辦法的，也不是自己想破頭就能解開的。

像這個案例，如果沒有人點出你把脈下指太輕，必須要修正，一下手一起頭，恐怕就是一路錯到底，十幾年後還在錯，要不然就是莫名其妙，為什麼開藥不靈驗想不透。

能直接跟在老師的身旁學習當然最好，但不是每個人都有這種時間和條件，所以絕大多數的人，尤其在國外的人，只能遠道學習，師者，所以傳道、授業、解惑也，雖然是遠道學習，但只要當老師的人，有把傳道、授業、解惑這三件事情做好，尤其反覆的解惑，讓學習中醫的人，能解開每次卡關的地方而能繼續地前進，效果一樣也是優等滿分的。

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經驗分享區 18： 學技術與聽故事，傻傻分不清楚。好的老師帶你

上天堂，不好的老師帶你住劏房。你要怪人家命好，怪人家不講

武德，還是君子自立自強比較快？ 

很多醫師跟我反應說他從進入學校之後，就努力的認真學，傷寒論也

學、金匱也學、內經也學，早起晚睡，這樣子還不夠認真嗎? 還不會看病嗎?

我說，你完全處於狀況外，你遇到的老師，教你的是技術還是聽故事，下場是完

全不一樣的。

甲老師是這樣教的：

消渴小便利淋病脈證并治第十三

厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅（一作緊），氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。。

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

甲老師說 : 這篇講到消渴，要治療消渴的同學可以參考一下方子。文意很簡單，就是像字面上面那樣，同學們分組一下，每一組上網查一查相關資料，把報告交上來，當成期末成績的一部分。

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素問•金匱真言論：故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

甲老師說：中醫四診，望聞問切，切排在最後，表示把脈不重要，所以把脈有沒有學都沒關係啦。

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素問•陰陽應象大論。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

甲老師說：這是告訴我們，小病不治就會變成大病，所以小病就要開始治療。

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乙老師是這樣教的：

金匱要略 。消渴小便利淋病脈證并治第十三

厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。

解說：這條記載的是胃癌、食道癌的症狀，吃了又吐出來，下之不肯止的意思是指用一般攻下法去治療也不會好。（古代常用汗、吐、下三法）

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅（一作緊），氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。

解說：這條記載的是臨床糖尿病的脈象特徵，脾脈浮虛大、浮虛大數之類，符合臨床所見。

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

解說：這條記載的確實是糖尿病的外候表現特徵。

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。

解說：這條記載的是急性腎炎，水腫了。

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

解說：這條記載的也是急性腎炎，水腫了。

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

解說：這條記載的是肝硬化的表現特徵，脈硬緊明顯，故用蛤粉為主，欲軟堅散結之意。

乙老師說：這些紀錄，類似現代的〝症狀鑑別〞，凡是有消渴或消渴小便不利表現明顯的，收集在一起來比對，務必理解每一條實際上在講什麼? 也不是糖尿病就拿這些方子亂套一通。

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素問•金匱真言論：故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

乙老師說：善於把脈很重要，因為善於把脈的人，他能查出來有餘、不足、表證、裡證等體內的病情，也能查出來病灶位於五臟六腑的何處，如此治病才能有憑據，不至於盲目。

傳統的脈診一定要會，為什麼呢? 因為古代沒有電腦斷層、核磁共振這些東西，古人所能記載的，要嘛就是症狀（外候，外面的變化），要嘛就是脈象（裡面的變化）這兩件事情而已，別無他物。

古書，包括內經、傷寒論、金匱…能記載的，要嘛就是脈，要嘛就是症狀而已，而當你不懂傳統脈診（不是現代人自己發明的全息脈）的時候，你無法真正看懂這些傳統醫書在寫什麼，又如何學好中醫呢?

就像你想要研究埃及金字塔，那一定要先懂古埃及文，如果你不懂，僅想用猜的方式去理解，那是連研究的門票都拿不到的。

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素問•陰陽應象大論。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

乙老師說：這個我在脈象上觀察過整個過程，外感沒有醫治好，就會變成外感餘邪，外感餘邪在體內逗留太久，就很容易引發各種免疫性的疾病，若是類風濕、紅斑性狼瘡之類，影響的就不只在表皮，而是連內臟都會受損，甚至會要命。

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好的老師帶你上天堂，不好的老師帶你住劏房。

乙老師教的是技術，甲老師教的是講故事。

你的老師是甲還是乙? 如果是乙，那學的真的是技術，出來必定人滿為患；如果是甲，那只是在聽故事，當初聽的有多高興，往後的日子就有多悲慘。如果你還看不懂為什麼會這樣 ? 或看不懂學技術與聽故事之間的差別，往後的日子也是很悲慘。

什麼是技術 ? 驗證便知：當病人告訴你：醫師我最近常常頭暈，這是怎麼回事?   醫師我最近筋骨痛，這是怎麼回事的時候，你有能力去判斷發病的原因並治療它，這便是技術了。

什麼是聽故事? 驗證便知：當病人告訴你：醫師我最近常常頭暈，這是怎麼回事?   醫師我最近筋骨痛，這是怎麼回事的時候，你沒有能力去判斷發病的原因，只是照著症狀，拿些所謂的對治方、驗方去試試看，這是沒有醫術的，也難以治好疾病，你以為你學的是技術，其實僅是聽故事而已。

好的老師帶你上天堂，不好的老師帶你住劏房，不比不知道，一比嚇一跳，為什麼病人一問，他能判斷出來病灶、病因、病機、預後與治療的方針；而病人擺在我面前一問，其實我什麼都不知道，心裡虛的很慌的很，只是故作鎮定，不敢講出來而已，因為人家學的是真技術；而你學的只是〝聽故事〞而已，故事好聽，但聽一聽而已，它沒辦法在臨床上兌現使用。

你要怎麼怪，怪起點不公平，怪人家命好，還是怪人家不講武德 ?

還是君子自立自強比較快啦，民間中醫高手多、中醫達人也多，找一個自己信得過的人趕緊去學，臨床上所需要的是〝技術，尤其是關鍵的技術，不是聽故事而已〞，努力再學幾年，也是趕的上來的，不然，只能在那邊感嘆為何同儕賺的比我多，這輩子應該是無解了。

這邊所指的努力再學幾年，是指你學的東西，必須是技術而不是聽故事，而且必須是一個完整的中醫系統，不是破破碎碎沒系統，頭尾接不起來的那種，而這樣子的完整體系，必然不是一蹴可及，也不是短期間內所能掌握的，現代人的弱點，就是〝急〞，就是〝躁〞，就是〝迫不及待〞，就是〝等不及〞，就是〝想速成〞，結果就是沒辦法放下心來把一件事情真正的學會做好，只要聽人家宣傳，〝趕快來學，速成賺大錢〞〝幾個月之內成為大師，鈔票大把賺〞，〝短期內學成，短期內速成〞，心就被勾走了，就趕快報名參加了，結果遇到的人，都不是真正要教會你技術的人，而是要收割你韭菜的人，能怪誰呢。

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經驗分享區 17：病人在意的是醫師會不會看病，不是醫師的學歷

很多醫師跟我反應說他從進入學校之後，就努力的認真學，背了千餘首的方劑，並且讀了碩士，這樣子還不夠認真嗎? 還不會看病嗎?

我說，你完全弄錯方向了，病患只為您會看病而買單；不會因為您的學歷、名號、頭銜而買單。

病患到醫院診所去，要的就是〝看病〞而已，事情就是那麼簡單。譬如：醫師我最近肚子痛，我想知道原因和治療；醫師我最近頭痛，我想知道原因和治療，事情就是這麼簡單而已。

這種情況不只在中醫，在西醫也是這個樣子。您肚子痛、頭痛去醫院，結果西醫雙手一攤，我不知道你為什麼痛啊? 你要告訴我你疼痛的原因才對，你想，這會發生什麼事情? 患者就是沒有當場不爽，也會暗記這位醫師是不會醫術的，下次不要找這位了，這才是現實的場景。

病患不會要醫師去判斷少見的罕見病，但是常見的導致頭痛的原因有 7、8 種；常見的導致肚子痛的原因也有 7、8 種，這些都不難，都有固定的規則，學一學，幾個月內就能清楚的鑒別與治療，並非難事，這本來就是要會的，不然您要如何臨床 ?

您努力的認真學，背了千餘首方劑，那是沒有功用的，民眾只在乎〝醫師我最近哪邊怎樣怎樣，我想知道原因和治療〞，只要這個您講不出來，就是從兵器譜排行榜上被除名了。

幸好天下之大，無其不有，會這些東西的人，在民間還是大有人在，找自己信得過的人當自己中醫的靠山，願意紮下馬步，花幾年的時候，把看病真正在用的關鍵技術，逐一的補齊學起來，自然病患就會愈來愈多；若非如此，只是認為自己畢業就是學習的終了，就是大國手大聖手了，自視甚高難以屈人再學，那只是在消耗自己的人脈而已，最後也是跑光光而已。

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經驗分享區 16：私底下人家都是找人學，只是你不知道而已

或問：陳老師您好，我在這邊看https://yawwang.pixnet.net/blog/post/166961425

到你說〝很多人畢業後都繼續的在學中醫，這是真的嗎?〞

答：我覺得您真是狀況外，誰跟您說，學校畢業就會看病了，畢業後是有執照，但是離真正的會看病，還有非常遠的距離。

西醫有檢測、有儀器，然後靠著這些工具，去判讀人體內的生理狀況與病理況，然後根據這些去用藥。

中醫則以脈證為工具，經過多年的訓練之後，也能得到類似西醫工具的那些數據，然後根據這些去用藥。

有中醫執照，但不會看病的人很多，看病不是猜謎，在病人的面前，您是真的有能力診察出來病人的病理結構而正確用藥，還是一無所知照著症狀亂猜一通，自己心知肚明不用問別人。

很多人知道自己的實力，知道學校教的，僅是認識中醫而已，在競爭激烈的中醫市場不足以站在鰲頭，天下之大，能人異士正多，所以畢業後，都會找中醫達人或真正懂中醫的人再繼續學習，而且這種投資自己都不是 1、2 年，而是長期的投資自己。

我天天接到一堆下面這類的訊息。

想想看這種一步一腳印的差距，數年之後，兩邊的差距會有多大? 十數年後，兩邊的差距又有多大?

狀況內的人，人家是一直不停的學習，療效愈來愈好，病人愈來愈多；狀況外的人，則以為畢業後就是停止學習了，該好好的享受榮華富貴了，該好好的過人生勝利組了，並眼紅他的同儕，明明就是我的同學，學校成績也沒我好，憑什麼他的病人就比我多，而不知道畢業之後繼續努力學習，以補課堂不足的大有人在。