經驗分享區 20：大小不利治其標，用藥上少了一組利水藥
我父亲来我美国的诊所探望我，顺便治疗他的问题，脉图和舌像请参看 (圖 6615、6616、6617 )。
主述：
1 长期失眠，睡眠时间也就1-2小时
2. 前列腺增生几年了，严重时小便不出。
有几个问题想和老师确认一下：
1. 舌像胖大，脉迟(有时不到60), 应该是气阳虚，但是他的脉力度还可又能跨2层，自觉精力都好，所以我也不敢确认气阳虚，但是用药2个月也没上火症状，应该是判断正确，我后来又发现脉的力度会变，有时无力，有时又有力，很影响判断，我就按胖舌和迟脉取了气阳虚。
2. 因为有前列腺增生的问题，我也用过如下中药：
党参4 炙甘草1 干姜2 淫羊藿5
当归2 熟地5 柏子仁5
三棱1莪术1 远志1 牡蛎1 茯苓2 荔枝核2
结果用了几天后出现小便不出，排尿困难，无奈停药，目前是三天吃一次帮助排尿的前列腺西药，见附件。我之前有用正治法治过前列腺的问题，吃的时候排尿完全没问题，但是一个月后出现腰腿疼，到医院检查增生的前列腺也没缩小，所以正治不行。
非常感谢老师帮我分析，我也很期待和老师的讨论。
感恩您！○○
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○○醫師您好：
答：
- 失眠、前列腺，這些問題都是同源的，他的脈象上是陰陽兩虛、陽虛為主，這才是根源。
- 長期吃西藥利尿劑讓小便出來的話，對腎臟的傷害很大，數年後怕有洗腎的問題。
- 有一條醫理叫做〝大小不利治其標〞，您用藥上少了一組利水藥，所以會卡住。
本案前列腺的問題要反治，以補益陰陽兩虛、陽虛為主，佐以軟堅散結、破瘀、利水為輔，這樣子治起來才會順手。
回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆
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後記 ：（圖 6673）
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後記：
這就是我在這邊講的，中醫要找人學的緣故。https://yawwang.pixnet.net/blog/post/144356572
在學習的漫長過程中，然後延伸到職業的漫長過程中，會遇到很多問題和卡關的地方，把脈的問題、診斷的問題、用藥的問題、醫不動的問題……一卡車的問題數不盡，您要找人學，要找中醫達人當你的靠山，否則一卡車的問題解不開一頭霧水，根本無法前進，不是靠自己單打獨鬥就有辦法的，也不是自己想破頭就能解開的。
像這個案例，如果沒有人點出你就卡在〝大小不利治其標〞這一條醫理上，就差一組利水藥，茯苓換成車前子就賓果了，恐怕自己想也想不出來，正治不對，反治也不對，一頭霧水解不出來，換個方向更不對，愈換愈遠而已。
能直接跟在老師的身旁學習當然最好，但不是每個人都有這種時間和條件，所以絕大多數的人，尤其在國外的人，只能遠道學習，師者，所以傳道、授業、解惑也，雖然是遠道學習，但只要當老師的人，有把傳道、授業、解惑這三件事情做好，尤其反覆的解惑，讓學習中醫的人，能解開每次卡關的地方而能繼續地前進，效果一樣也是優等滿分的。
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