藥王脈學學術論壇

中西匯通 31：風火牙痛的時候，脈象也是會浮起來的

作者：陳建元

陳老師您好：

兩天前友人A去牙醫做根管治療，之後牙醫囑咐之後牙齦發炎疼痛，就服用他開的抗生素（但如果自己有就服用自己的抗生素）。而就在幾小時前友人Ａ拜訪友人B的時候剛好牙痛，友人B便好心拿從台灣帶來的普拿疼與抗生素給A止痛，A天才想都沒想便將普拿疼與抗生素一同服用。十幾分鐘後，Ａ感覺頭很暈，脖子以上發熱但四肢發冷還起雞皮疙瘩，開始覺得牙齦腫腫的，全身痠痛無力之後便來我這休息一下。

於是趁這個機會順便把個脈，脈圖4662如下：

想請教老師的是：

1. 右寸第一層的浮弦滑脈，與左寸第一層的滑脈夾著邊界不明顯的弦直脈象，可以視為外感嗎？

2. 外證為頭暈，全身痠痛，頭面發熱四肢發冷，牙齦腫痛……，但脈象上卻呈現的是風寒風熱，虛火，實火夾毒，請問老師此例若用藥解，方向上該如何抓呢？解表為主，清理熱為輔，或是仿〝溫病瘟疫〞的概念處理？

3. 患者完全沒有上呼吸道感染的症狀，但脈又是很明顯的浮起來，學生不知道該如何取捨兩者之間的矛盾。

還請老師解惑～感恩老師。

答：

1. 西醫吃雙倍，過量容易出問題，要小心。

2. 這不奇怪，也不矛盾啊。翻開古代醫書，您就會發現牙痛的原因，有風火牙痛、有胃熱、有蟲蛀……數種。

3. 這就是標準的風火牙痛啊，脈象上呈現的，就是像外感風寒、外感風熱之類的脈象；依照脈象來下藥就能痊癒。

4. 中西匯通：要知道感冒的時候，脈象會浮起來；但是脈象浮起來的原因是什麼？要知道如果張開嘴巴來看的話，感冒的時候，不管是鼻腔或是喉嚨，都算是人體的表層，因為表層正在感染，所以脈象也相對應的浮在表層，血管浮在表層的意義，乃在於方便把更多的免疫細胞、血液往表層送來打戰，所以脈象才會浮起來，其原理在此。

5. 相同的，如果張開嘴巴來看的話，牙齦感染、牙痛也是在表層，所以，脈象也會浮起來。

6. 所以這個地方要知道的是：脈象浮起來的時候，最大宗的是外感沒有錯；但也有少部分是牙痛或其他原因，不能一律當成感冒來看待。

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