藥王脈學學術論壇

基礎概論 95：治療筋骨疾病的大原則

作者：陳建元

請問陳老師：治療筋骨疾病的大原則是什麼？

答：

先看基礎概論 94。

治療筋骨類的疾病也是如此，必須先辨陰陽，辨陰陽者，即先分析是實證為主，還是虛證為主，否則下手便是錯。（病人冷不冷、渴不渴、有汗無汗……，問了一大堆也沒也用，虛證實證還是分不出來。）

人體以五臟六腑為中心，外有筋骨肌肉為覆蓋，五臟六腑是中心，筋骨肌肉為肢節，兩者之間以血管脈絡以為連絡。筋骨肌肉系統讓人體能夠走動，尋找食物來覓食，覓食之後，五臟六腑又轉化為營養素來供應筋骨肌肉運作時的營養需求，所以說內外一體，治療筋骨肌肉的疾病，是脫離不了臟腑的。

治筋骨者，必須色脈合參，內查脈象，外辨局部病灶的皮色型態，色脈參伍以求，缺一不可。

脈象無礙（即臟腑無礙），一時性的外受跌打損傷而瘀血腫痛，或是筋肉過度使用，過勞而疼痛痠痛者為實證，用些理氣活血藥物，或是用推拿手法理筋按摩，皆可消散病癒。

若是久病不癒，疼痛雖然不是非常劇烈，但是起起伏伏的久病不癒，脈象偏於虧虛者，這是內臟不足；所謂的內臟不足，即是臟腑不旺，無法滿足筋肉運作時氧氣、營養、新陳代謝、血液循環、代謝廢物排除之需求，所以恢復力不足而長久無法痊癒，這是虛證為主，必須從臟腑來治療，才有辦法根本痊癒；雖用外部的手法按摩，只是暫時性的舒緩而已，無法根本治癒。

若是風濕、類風濕之類又有不同，大抵外有實邪，內有臟腑虛損，兩者合併為殃而虛證、實證兼夾，又必須分清虛證、實證的比例而施治，這也是藥物才容易做得到，外部的理筋按摩手法，也只是暫時性的舒緩而已，無法根本治療。

現今的人在治療筋骨疾病的時候，迷思在於：

對於筋骨疾病的處理，沒有先診斷後治療，沒有先診斷出來問題是出在筋骨的局部？臟腑虛損？還是兩者都有？沒有先診察病因病機。

而只是用一種固定的祖傳方法去應付：

(1) 或是僅在受傷的筋骨局部理筋貼膏藥。

(2) 或是把西醫教科書〝人體的筋肉連成一體，每一部分的受力或出力，全身的筋肉都會受到牽引，所以正骨的時候，不只處理受傷的局部而已，而是連動的幾組筋膜筋肉，都要整套的整理下來〞搬出來，萬病都怪〝骨架歪〞。

而不知道人體內有五臟六腑為中心，外有筋骨肌肉為覆蓋，五臟六腑與筋骨互有關聯，五臟六腑有虛損，供給筋骨的養分自然不足或不正確，筋骨自然不強不旺；更重要的，不知道治療萬病都要診斷，要先有正確的診斷，然後才會有正確的治療，而不是僅用一種片面的概念，一種固定的祖傳方法去應付。

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