基礎概論 94：《素問‧陰陽應象大論》：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」如何去理解？
作者：陳建元
或問：《素問‧陰陽應象大論》：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」如何去理解？
答：
先看基礎概論 6：陰陽。
陰陽是泛指自然界中，彼此兩兩相對的概念，有胖就有瘦，有高就有低，有美就有醜，有及格，就有不及格……，這種彼此兩兩相對的概念，就叫做陰陽。
陰陽是一出現的時候，就成雙成對出現的，若是一方面消失，則另一方面也不存在，譬如當胖這個標準不存在的時候，則瘦的標準也不存在了；當高的概念不存在的時候，低的概念也不存在了；當美的標準不存在的時候，醜的標準也不存在了；當及格的標準不存在的時候，不及格也不存在了。
所以道家說無極生太極，就是這樣子生化出來的，本來自然無一物，何處惹塵埃，一起心動念，則馬上就生化成陰陽兩個相對的層面；老子說：「無名天地之始，有名萬物之母。」也是這個意思，本來無極自然無一物，今天強立仁義之名，當這個標準一訂下去的時候，就生出〝仁義、不仁義〞兩個相對的層面，所以說〝道可道，非常道；名可名，非常名〞，仁義出，才會有姦邪生，蓋有善才會有惡，這是相對的，必須等到善不存在於世間的時候，惡才會真正的不存在於世間。
《素問‧陰陽應象大論》：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」無論是中醫，還是西醫的學習，一定都是從先別陰陽來開始學習的，陰陽就是太極，就是一黑一白的相對概念判別，無論是中醫，還是西醫的學習，一定都是從〝先識太級、先別陰陽〞開始。
陰陽是泛指自然界中，彼此兩兩相對的概念：高與低是一組陰陽；正常與不正常是一組陰陽；過頭與不足是陰陽；發熱與發冷是陰陽……。
在脈法的學習中，脈跳數與脈跳遲是一組陰陽；脈跳有力與脈跳無力是一組陰陽；脈位高與脈位低是一組陰陽；滑脈與弦脈是陰陽；實脈與微脈、弱脈是陰陽……。
先有診斷後有用藥，醫師診察疾病，一入手一定是先從判斷病人的陰陽開始，也即從判別病人的發熱或發冷、血壓高或血壓低、心跳平穩或心律不齊、表情亢奮或淡漠、身體疼痛或不疼痛、出血或不出血、血糖高或血糖低、多汗或無汗、腹瀉或不腹瀉、氣喘或不氣喘、患處緊張或鬆弛、急性病或慢性病、舌頭胖或瘦、有苔或無苔、脈象滑或弦，數或遲，浮或沉，實或微弱，燥動不穩或是規律平穩，……這些地方開始。
所以《素問‧陰陽應象大論》說：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」也就是高明醫生的診療疾病，察色按脈，一定是先從辦別這些相對性的症狀、數據開始。
《脈要精微論》又說：「微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。」醫學高明奧妙的地方就在於脈診，所以不可不仔細診察，而診察的方法呢？就是先從會判斷脈象的脈浮脈沉、脈數脈遲、脈硬脈軟、脈大脈小、脈滑脈弦、脈實大或微弱……這些地方開始學起。
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