藥王脈學學術論壇

 

執方治病不可行 3：時方不行就找經方，經方不行又找回時方，找來找去找不到路

 

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時方不行就找經方，經方不行又找回時方，找來找去找不到路

現代人學中醫就是這個樣子，他繞不出那個圈子，起初是使用歷代賢醫的一些方，後來覺得療效不佳，聽人說仲景經方才是最強的，於是又改成經方為主，甚至跑去大陸拜師，什麼嘛? 根本不會看病，都是開一些西藥撐場面而已（大陸中醫可以開西藥），大陸不行，又跑去日本學經方，結果發現也是開西藥為主，中藥只開常規劑量的1/10左右，當陪襯攀交情的安慰劑而已（日本西醫可以開中藥），於是又繞回來時方，喔，某某人的方原來不錯，又用一陣子，什麼嘛，也是普通而已，好的人也是小比例而已，喔，原來火神派才是正確的，開始學鄭欽安用哪些方子哪些藥，自作聰明的每個病患都加乾薑附子，又過了一陣子，還是效果不彰啊。

現代人學中醫繞不出〝執方治病〞那個圈子，用時方時是執方治病，用經方時也是執方治病，用火神時還是只會執方治病，無能力根據病人的實際情況來裁剪，精確地來量身訂做，雜入一堆不相干的藥物在內，如何見效?

鄭欽安跟你講什麼呢?

 

 用藥一道，關係生死。原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳

用藥一道，關係生死。原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳。………。陰陽務求實據，不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關，與夫用藥之從陰從陽變化法竅，而能明白了然，經方、時方，俱無拘執。久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。————《清‧鄭欽安‧醫法圓通‧用藥弊端說》

這就是我在部落格上一直在強調的，學中醫的重點不在於四處收集大量成方，重點是要學會診斷學會分析病機與醫理醫則，陰陽務求實據，虛實務求實據，寒熱務求實據，表裡務求實據，如此一來就是隨便開幾味藥，用之也如神。

 

使用經方要加減嗎? 當然要加減，不會裁減，給你幾千方也沒用

成方不在多而在損益。————《 清‧雷少逸‧時病論‧成分須損益論 》

 

譬如患者受寒感冒，症狀是鼻鳴乾嘔鼻塞，頭略痛略惡風寒，問說有汗無汗，回答說時有時無，肺脈心脈浮緩，脾脈稍浮而弦，尺脈尚可。

那你就想：鼻鳴、乾嘔、惡寒，不用說但見一症便是，這些症狀都對上好幾症了，所以就給桂枝湯，結果療效不佳百思不得其解? 都對上了為何效果差 ?

患者的病機：鼻鳴乾嘔鼻塞，頭略痛略惡風寒，肺脈心脈浮緩 →→→這是虛性  風寒感冒。

脾脈稍浮而弦→→→ 這是脾胃陰虛難以運藥。

行軍以糧食為先，用藥以胃氣為本；軍無糧食必困，藥非胃氣不行。————《清‧劉仕廉‧醫學集成‧用藥如用兵》

所以，拿掉與患者病機不合的大棗，加入與患者病機相符，補脾陰的玉竹或石斛，如此才是完全對證，用之則效。

 

也即加減成：桂枝 1      白芍 1       生薑 1      石斛 1      炙甘草 1      就會顯效。

 

又譬如患者受寒感冒，症狀一樣是鼻鳴乾嘔鼻塞，頭略痛略惡風寒，問說有汗無汗，回答說時有時無，肺脈心脈浮緩，尺脈中按沉按皆虛。

那你就想：鼻鳴、乾嘔、惡寒，不用說但見一症便是，這些症狀都對上好幾症了，所以就給桂枝湯，結果療效不佳百思不得其解? 都對上了為何效果差 ?

 

患者的病機：鼻鳴乾嘔鼻塞，頭略痛略惡風寒，肺脈心脈浮緩 →→→這是虛性  風寒感冒。

尺脈中按沉按皆虛→→→ 這是尺脈虛體力弱，後援不足難以運藥。

所以，補入淫羊藿助尺脈以吻合患者的病機，效果就會出來。

 

也即加減成：桂枝 1      白芍 1       生薑 1      大棗 1       炙甘草 1      淫羊藿 2     就會顯效。

 

這就是仲景說的：假令尺中遲者，不可發汗。何以知之然，以榮氣不足、血少故也。

 

如今要發汗，然患者尺脈弱後援不足難以運藥，補入淫羊藿暫時性的撐一下尺脈以求對證，就能順利解表。

 

〈 以上用科中，一日五次。即早餐後服用一次，中餐後服用一次，下午再服用一次，晚餐後服用一次，睡前再服用一次。〉

〈依上述比例混合之後，每次服用 ○ 克，一日五次。〉

（ 後面的數字是比例，不是錢或克，劑量自己依照病患的重量而定，劑量不足，效果不佳       藥量不足的問題     ）

 

用藥要純，最忌複雜，一方亂投一二味不相干之藥，即難建功

 

很多人使用中藥不知道不能雜幾味不相干的藥物在裡面，他們以為部分有對上就好，這個謬論如果能成立的話，何不從傷寒論中六病中各取一方，太陽病選桂枝湯，陽明病選白虎湯，少陽病選小柴胡湯，……厥陰病選烏梅丸，組成六神合體歸一湯大包抄方，凡任何感冒皆給這方能取效，可能嗎？ 

 

如果部分有對上就好，不如實證取一方，虛證取一方，寒證取一方，熱證取一方，組成虛實寒熱通吃包抄方，凡實證虛證寒證熱證皆可通包而取效? 中醫不是這樣子用藥的。

 

用藥要純，最忌複雜，一方亂投一二味不相干之藥，即難建功。————《 民國‧薄輔周 》

 

真的有讀通傷寒論的話，就會知道用藥處方的時候，不可以有一二味虛設多餘的藥物，也不可以少一二味必須加入的藥物，方能建功。

真的有讀通傷寒論的話，就會知道用藥處方的時候，不可以有一二味虛設多餘的藥物，也不可以少一二味必須加入的藥物，方能建功，為什麼?

你把仲景所有的方子列出來比較一下就知道了，很多的方子很相近，差異都是一二味或比例不同而已，主治便完全不同，可知差這一二味或比例不同，其影響有多大? 傷寒論就是最先建立用藥處方的時候，不可以有一二味虛設多餘的藥物，也不可以少一二味必須加入的藥物，方能建功的這種概念，在傷寒論裡面是演譯的非常清楚的。

 

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