藥王脈學學術論壇

藥王醫師經驗分享區 3：新冠後遺症咳不停

（加拿大施醫師分享。皆經當事人、當事醫師同意。未經同意，本資料不得轉載。）

April 1, 2023

女，35歲體重約54kg。自述自去年11月確診後一直乾咳，咳了快5個月，晚上躺著的時候較嚴重並覺得比較難咳，氣溫變化時喉嚨會癢咳嗽，一直在吃止咳藥但無明顯變化故來求診。另外覺得很累，稍有沈重感。另外就是過去努力了3年想懷孕但無果，最近又在備孕中，平常有吃一些葉酸。

舌脈如下〈圖6337〉：

舌形尖，色紅，苔薄白稍有齒痕。

思路：

脈象多浮在第二層弦細無力夾黏，故以虛性溫病治之。

開藥：

乾薑3 肉桂4 附子3 當歸3

熟地4 紫蘇1 桂枝1 藿香1

防風1 炙甘草2 魚腥草2 蒲公英3

大青葉2 舌草2

<<以上用科中，日4次, 7g/次, 共五天>>

並囑咐止咳藥，葉酸先停掉。不要喝茶

 

April 29, 2023

自述藥後咳嗽頻率減少許多，然後某一天就突然不咳了。沈重感已無，精神較好。此次前來想針對懷孕。另外患者自述其他症狀如下雨天時容易頭痛，飯後較易疲倦，上大號時要比較用力才能排出。看看能不能一併解決。

舌脈如下〈圖6338〉：

舌形尖，色稍紅，苔薄白稍有齒痕。

思路：

黏脈消失，脈象浮出第一層，整體仍是弦細無力，知其外感尚未清乾淨，故以虛性外感治之。

開藥：

乾薑3 肉桂3 附子2 當歸3

熟地4 洋藿3 黃耆3 桂枝2

紫蘇1 藿香1 炙甘草1

<<以上用科中，日4次, 7g/次, 共五天>>  並囑咐不要喝茶。

…………………………………………………………………………………………………

【解析、思考與學習的重點】：

1.還能怎麼辦：新冠後遺症咳不停怎麼辦？不是沒吃藥啊！是吃止咳藥快5個月，但無明顯變化，還能怎麼辦？

2.能生存下來，是因為還有利用價值：中醫還能生存，是因為厲害的中醫，對於人家沒辦法的，他還有辦法，若是大家都會治療，就沒有生存的空間了。

3.病機複雜，非單純成藥配方能處理：這類型的吃新冠1號有效嗎？當然沒效或效差，為什麼？因為這類的病機都較複雜，非單純的新冠1號所能處理。

4.見咳休治咳：本案中，並不是以〝止咳〞的角度來處理的，而是把脈之後，發現新冠的部分，還沒有完全好，還留有餘邪，所以直接處理〝餘邪〞來治本的，餘邪一除，咳嗽自止，不治咳而咳自止，古云：見咳休治咳，方是真高手。

5.專業的病理名稱，需要系統性的學過：裡面用到的病理名稱，一開始是用〝虛性溫病〞的角度來用藥；後來又轉成〝虛性傷寒〞的角度來用藥，實性溫病、虛性溫病、實性傷寒、虛性傷寒……，這些都是專業的病理名稱，需要特別系統性的學過，否則難以理解這些名詞是甚麼？也難以理解是如何判斷的。

6.不是沒症狀就是病好了：很多人會覺得奇怪，症狀不是消失了嗎？為何還要繼續用藥？其實要看脈象，還要等脈象真正的恢復，才是完全的康復，不然還是留有一個尾巴在那邊的，您可能暫時性的覺得好了，但可能數天、一星期後又覺得復發起來了，這些事情，在脈象上都是可以清楚判讀的。

7.不是照症狀來治療而已，進一步還要識別病理結構：或問，咳嗽 5 個月了，需不需要大醫院照一下? 答：這也是中醫的強項，學的若是正確的中醫，是可以從脈證，尤其是脈象上，是可以識別出來病毒感染、細菌感染、肺炎、肺癌……等等的不同，這是因為這些疾病的脈象結構是不一樣的，若是發現有大問題的時候，也是會請患者去做確認的動作，不會自己躲起來醫的，畢竟現在推行的政策，都是患者的自主權，先有正確的診斷，至於患者要如何治療，就是患者自己的權利了。

【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】

【藥王脈學講壇】https://yawwang.pixnet.net/blog