藥王脈學學術論壇

兵棋推演 24：醫理探討

——陰虛外感與化燥

作者：陳建元

老師您好：有些中醫醫理上的問題，想跟老師探討一下——

小女孩甲，三週前曾打流感疫苗，一週後開始咳嗽流鼻水鼻涕，沒有發燒，經過這二週只剩咳嗽痰聲重黏稠在喉，不會咳痰出來。

附加這些開藥處方，請老師指正，因為恢復時間有點久，不知道哪裡需要改進。

由於是陰虛外感，所以處方盡量在中性偏溫，解表藥佔總量一半，化痰藥傷陰又不敢開太多，請問是否哪裡需要調整，因為臨床上常會處理到陰虛外感的病人，處方寒熱比例基本上我都是如此處理。或是說，若沒有數脈熱象的話，解表藥可以開到總量的2／3以上嗎？〈圖3786〉、〈圖3787〉、〈圖3788〉。

答：

陰虛外感的重點，在於抓一個〝燥〞字，也即病人有沒有化燥的問題？如果舌頭不偏乾，咳聲鬆，容易咳痰，那解表藥開到總量的2／3以上則無妨；相反的，如果舌頭不溼不乾，咳聲緊、痰不多，咳痰尚容易，則解表藥不宜太多，否則會往化燥的方向走；如果已經化燥了，舌頭乾，咳聲緊很難咳、痰少稠黏難出，口鼻嘴唇明顯乾燥，這是已經涼燥在肺證或是溫燥在肺證了，這個時候要先轉成滋潤藥物為主，潤藥、養陰藥的總量要先大於解表等藥物的總量，以補潤為主，稍加攻伐為輔，等咳聲變鬆了，不緊了，變成容易咳嗽之後，才能再轉回原本解表為主，兼顧其他脈象為輔的方法。

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