藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 70：止血藥物炒炭的問題

作者：陳建元

有一些藥物炒至焦黑存性有止血的作用（如荊芥、荊芥穗……），或是它的炮製過程本身就需炒炭（杜仲、血餘……）。

翻書是說要武火炒至焦黑存性（如荊芥，知音中藥學第73頁）。

學生的問題是：

炒至焦黑是不是就代表炭化（炭素生成）了嗎？這樣不就每個藥物或食物炒至炭化都有止血的效用？又，拿炭化後的東西給患者吃，這樣真的可以接受嗎？

或是炮製法中的炒炭之義其實不是炒至炭化，畢竟都有註解要「存性」，所以是藉「梅納反應」使藥物發生特別的作用嗎？

因為母親和中藥行老闆幾十年來對炒炭後的藥材使用都抱持著疑慮，除非客人堅持，或藥單上特別註明，所以都不推薦，學生想想也是，炒成焦黑木炭狀，是為了取其止血作用，短期使用，ＯＫ，但像杜仲一定要炒至焦黑（或是我們沒進到道地藥材，應該找炒至有焦斑的藥品就好）的藥品，若長期使用，這樣沒有疑慮嗎？

關於藥物炒炭使用的目的及辨別炒炭程度的主題，想和老師討論一下，謝謝老師，感恩！

答：

這個您依照知音藥物學裡面的紀錄（其實是歷代醫家的總結紀錄）來使用即可，就不會出差錯。

不是紅遇黑則止，也不是水克火則止，這些都是穿鑿附會。

止血藥本來有一些就是炒炭較佳，止血的功用會較強；有一些是不可炒炭，炒炭則止血的功用大減（像側柏葉、三七），該怎麼用就怎麼用。

 炒炭要求存性，也就是小火，一直炒至焦黑微黄为佳，有些藥物經過炒炭之後會成化學變化，反而止血的功能較佳，但要注意並不是炒成木炭，炒成木炭則沒存性了，沒效果了。

止血藥止血的機制複雜，不是靠炭素這麼簡單，使用的時候也要歸經來用，不歸經使用的效果也不佳。

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