問答錄 120：崩漏外候的相關問題
作者：陳建元
或問：學生在知音版中醫婦科學第131頁【辨證論治】標題下，有看到幾段關於崩漏外症的辨證：
「經血崩下非時，量多勢急，繼而淋漓不止，色淡，質清多虛。」
「經血非時暴下，血色鮮紅或紫紅，血質稠黏多屬熱。」
「若淋漓屬下，色紫質稠多屬虛熱。」
「若色紫黑有臭或有塊多屬濕熱。」
「經來無期，時來時止或時而閉經而又忽然而下，或久漏不止，多屬瘀滯。若血色黯褐而質清稀多屬寒屬虛。」
「出血急驟多屬氣血虛弱或兼瘀滯。」
請問老師，這些關於崩漏外候的屬虛屬熱屬瘀的內容，在臨床上有參考的價值嗎？在下藥的時候要考慮進去嗎？
答：
那些資料是您斷章取義而來的吧，錯誤倒置甚多，不要也罷。
我的經驗是：
1. 大抵崩漏的時候，來量大，來後自覺不會明顯疲累的，屬實為主。
2. 來量大小不管，來後自覺明顯疲累的，屬虛為主。
3. 長久疼痛不解的，必夾瘀在其中。
4. 崩漏夾血塊明顯的，夾瘀。
5. 崩漏色紅濃稠，有熱。
6. 崩漏色淡清稀，夾虛。
7. 崩漏黑褐，夾寒或極熱。
8. 崩漏伴隨平常容易帶下的，濕熱。
8. 崩漏伴隨五色帶下的，癌症。
9. 崩漏時伴隨脈象浮起來的，是古人所謂的〝熱入血室〞，表證為主，當除掉外感邪氣而崩漏自癒。
以上可供參考。
而熱有虛熱、實熱的區別；虛有此臟彼臟之不同；外感有風寒、風熱、溫病瘟疫的差異，仍然要脈證合看比對，才能找出真正的病機而正確治療。
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