藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 59：白芍柔肝如何理解？

作者：陳建元

或問：閱讀古書的時候，常有白芍柔肝的說法，該如何理解呢？是指把一些好的壞的的物質都揉進肝裡面？還是指譬如肝硬化的時候，使用白芍就可以把肝臟變柔軟的意思？

答：

非也非也：把一些好的壞的的物質揉進肝裡面；肝硬化的時候，使用白芍就可以把肝臟變柔軟；這些說法都不正確。

古代的傳統中醫，是一種脈證中醫，所以中醫裡面有一半的語言，其實都是〝脈語〞，脈語是指脈法上在使用的語詞，所以如果沒有系統性的學過脈診的話，當然無法理解這些語詞是在講什麼，就變成憑著文字的表面意義來亂猜一通了。

肝系的各種病理之中，有一種病理叫做〝肝陰虛證〞，患者的肝系脈圖如〈圖3031〉，在這個時候，我們可以觀察到患者的〝肝脈〞，呈現緊繃的弦硬狀態，這個時候患者的外候，是出現頭暈目眩、眩暈欲仆、兩目乾澀、視物模糊、顏面烘熱、兩顴發紅、潮熱、低熱起伏、盜汗、失眠多夢、五心煩熱、急躁易怒、虛煩不寧、兩脇隱痛、健忘、耳聾耳鳴、……等表現，而如果我們使用白芍、生地、枸杞子、旱蓮草……這類的養肝陰藥物給患者服用之後，則患者的頭暈目眩、眩暈欲仆、兩目乾澀、視物模糊、顏面烘熱、兩顴發紅、潮熱、低熱起伏、盜汗、失眠多夢、五心煩熱、急躁易怒、虛煩不寧、兩脇隱痛、健忘、耳聾耳鳴、……等症狀就會消失，同時肝脈也會由〈圖3031〉的弦硬，而逐漸轉變成〈圖3032〉、〈圖3033〉的柔軟狀態，因為肝脈在臨床上被觀察到由弦硬逐漸轉變成柔軟狀態，所以就把白芍、生地、枸杞子、旱蓮草……這類的養肝陰藥物，又給了一個名稱叫做〝柔肝藥物〞。

由上面的說明，我們可以發現〝柔肝〞這個名詞，是和脈法配套來使用的，有用法、有客觀的指標，當脈圖由〈圖3031〉的弦硬，而逐漸轉變成〈圖3032〉、〈圖3033〉柔軟的時候，就該停止養肝陰藥物的使用了。

〝柔肝〞這個名詞如果脫離脈法來使用的話是沒有意義，不懂中醫的人，看到別人講柔肝，他也跟著講柔肝，但其實失去了脈法來當成客觀指標的話，則何時該柔肝？又柔到什麼時候該停止？則全然沒有指標而亂猜一通，這樣子來講柔肝是沒有意義的。

又譬如肝系的各種病理之中，有一種病理叫做〝肝火證兼傷肝陰證〞，患者的肝系脈圖如〈圖3034〉，在這個時候，我們可以觀察到患者的〝肝脈〞，呈現緊繃的弦硬滑大狀態，這個時候患者的外候，是出現面紅目赤、口苦咽乾、兩脇脹痛、耳鳴、嘔吐、煩熱口渴、煩躁失眠、發狂狂症、頭痛、耳鳴如潮、暴聾、暴盲、消化不良、……等表現，而如果我們使用生地、決明子、菊花、丹皮……這類的去肝火藥物＋白芍、生地、枸杞子、旱蓮草……這類的養肝陰藥物給患者服用之後，則患者的面紅目赤、口苦咽乾、兩脇脹痛、耳鳴、嘔吐、煩熱口渴、煩躁失眠、發狂狂症、頭痛、耳鳴如潮、暴聾、暴盲、消化不良、……等症狀就會消失，同時肝脈也會由〈圖3034〉的弦硬滑大狀態，而逐漸轉變成〈圖3035〉、〈圖3036〉的柔軟狀態，這是〝柔肝藥物〞合併其他證候時的使用方法，和上面一樣，因為肝脈在臨床上被觀察到由弦硬逐漸轉變成柔軟狀態，所以才把白芍、生地、枸杞子、旱蓮草……這類的養肝陰藥物，又給了一個名稱叫做〝柔肝藥物〞。

由上面的說明，我們可以發現〝柔肝〞這個名詞，是和脈法配套來使用的，有用法、有客觀的指標，當脈圖由〈圖3034〉的弦硬，而逐漸轉變成〈圖3035〉、〈圖3036〉柔軟的時候，就該停止清肝火藥＋養肝陰藥物的使用了。

〝柔肝〞這個名詞如果脫離脈法來使用的話是沒有意義，不懂中醫的人，看到別人講柔肝，他也跟著講柔肝，但其實失去了脈法來當成客觀指標的話，則何時該柔肝？又柔到什麼時候該停止？則全然沒有指標而亂猜一通，這樣子來講柔肝是沒有意義的。

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