問答錄 43：先有正確的診斷，然後才有正確的用藥－藥王脈學學術論壇

問答錄 43：先有正確的診斷，然後才有正確的用藥

作者：陳建元

或問：陳老師您好，我想學傳統中醫，可以告訴我傳統中醫頭痛是吃那一方，腹痛是吃哪一方嗎？感冒是吃哪一方？登革熱是吃哪一方嗎？

答：

傳統中醫（漢代相傳至清代的中醫）不是這樣子來用藥的，傳統中醫不是對著症狀亂猜方，而是要先有診斷，然後才有用藥。

傳統中醫在診療上需要下面這些基本資料：

1. 詳細的六脈脈圖。

2. 主述（即病人的主要訴求是想要治療什麼？）

3. 其間的用藥經過、份量與比例

4. 病史經過

5. 舌象

也就是當您看病的時候，應該一下手，就要把這些陣勢先擺出來，要先把這些資料蒐集起來，否則是不足言醫的，我們要答案，但答案不會自己跑出來，您必須先去找這些資料，然後才能求得答案，這些資料收集的愈齊全，答案就愈正確；所以您看病的時候，一下手就是要先去找出這些資料，中醫不是靠偏方或特效藥物來治病的，西醫也不是這樣子治病的，並不是說一聽到患者頭痛，我就開給普拿疼、乙醯胺酚，再不行則嗎啡，我們不能這樣子做啊！這樣子就變成吃偏方、騙吃騙喝的江湖術士了，我們要的不是這個，而是應該上升到醫師的高度，先有正確的診斷，然後才有正確的用藥；別的先不講，譬如一個簡單的頭痛，要有能力由脈證的上面，先診斷這個頭痛，是外感風寒頭痛（感冒）？肝陽過亢頭痛（高血壓）？心血不足頭痛（腦部血流量不足而造成的頭痛）？肝氣滯頭痛（壓力過大神經緊迫所引起的頭痛）？ … …，然後再根據不同的病因，來做出正確的治療，西醫是如此，中醫也是如此，不能忽略這些基本資料，只要一個答案，從半空中冒出來，遇到頭痛，有的人就亂猜川芎茶調散，有的人就亂猜鎮肝息風湯，有的人就亂猜吳茱萸湯，… …四處亂猜，全不分析患者身上的病因病機，棄醫存藥，完全把中藥方劑當成一種西藥來使用，這樣子就變成民初前後，胡希恕、吉益東洞等大師所倡導的西式中醫、偏方中醫了（民初之後，中醫雖然被勉強的保留下來，但整個已經轉變成棄醫存藥的西式中醫、偏方中醫了），這樣子真的會耽誤您一輩子喔！學了50年後回頭一看，肯定是要大罵中醫就是一些密方、偏方亂猜的騙局一場空而已，別無他物，也即古人所說的：「議藥而不議病，乃古今庸醫之通病」、「不求議證之真確與否而妄論用藥，不足以言醫也」。

後來，這種模仿西醫、棄醫存藥，把中藥方劑當成西藥使用的偏方中醫進入校園大力推廣之後，造成了現代中醫的全面崩盤，由能治療大病 ，退化成只能治療中病小病，再退化成只能做美容保養，君不見只要在網路上拋出一個〝頭痛〞的議題，百千個偏方便由四處建議而來，莫非這些人真有神通？否則在四診全無、資訊不全的條件下，如何對著症狀就能給方，莫非這些人都是神人？這完全是拜民初前後，胡希恕、吉益東洞這些大師棄醫存藥（丟棄脈診、脈理、舌診、病機、病理、……等各種重要的內在聯繫，只留下方劑藥物對應症狀而已），模仿西醫，倡導西式中醫、偏方中醫、西醫概念使用中醫方劑、中醫方劑西用之下的誤導與流弊啊！對於要治療的實體，也即患者本身的臟腑寒熱虛實全然不聞不問，只在那邊某病套某方、某證套某方的學西醫式用藥，真的是把中醫害慘了。