問答錄 40：當脈象與外候相反時，捨證捨脈並不正確－藥王脈學學術論壇

問答錄 40：當脈象與外候相反時，捨證捨脈並不正確

作者：陳建元

或問：一直想不通為何脈象與外候，會出現相反的表現，譬如患者的脈像是把起來〝體內有濕〞，但是在外證上卻出現大部分是〝乾燥〞的狀況？

答：

局部與整體互相矛盾的情況在臨床上很常見，譬如脈象把起來是〝脾脈濕困〞，那這是體內有濕，以現代儀器來檢查的時候，則是發現腸胃道的絨毛過度水腫、消化液瀦留而導致腸胃道的菌相不正常，菌相不正常則腸道的吸收功能出現異樣，吸收功能出現異樣，則吸收的營養素不均勻或比例不正確，而如果該營養素是潤澤皮膚的必要營養素之一的話，則缺乏之後皮膚出現乾燥，其內在的機理如此；所以說脈象把起來是體內有濕，但外候上的皮膚病，卻出現大部分是乾燥的狀況，這種矛盾的情況是可能出現的。

事實上，最常見的慢性濕疹，就常出現這種情況。

這也證明疾病的病理結構是複雜多變的，有內濕外濕的，有內濕外乾的，有內乾外乾的，也有內乾外濕的，唯有掌握正確的脈證技術，將脈證兩者互相比對，分清楚何者是本（主幹），何者是本（主幹）的延伸旁支，才能做出正確的判斷與正確的治療；疾病的病理結構是複雜多變的，並不是單憑看外表症狀吃偏方的方式，就能掌控疾病的，也絕對不是所謂的〝捨證捨脈〞來亂猜一通就能治療疾病的。

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