中醫用藥問答錄 13：中藥的毒副作用－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 13：中藥的毒副作用

作者：陳建元

或問：Falo 老師您好，有幾位病患長期服中藥已好幾年，很慚愧我的醫術不佳沒有快些治癒，最近看到一篇中藥毒副作用的文章指出許多中藥都有肝腎毒性，不能長期服用，特別是攻邪的藥，心中不安，是否應注意長期服藥的肝腎傷害？如果肝腎有黏脈，是否應請病患先停藥ㄧ陣子再治療呢？

答：哪味藥？在什麼條件下說它有毒？

或問：是類似這樣的內容，很多常用藥都包含在內，吃多久才算長期呢？只是擔心，真抱歉又麻煩老師了。

http://blog.xuite.net/roswita921105/021105/301295064-中藥毒副作用備覽

答：真是鬼扯。

或問：哦！原來可以不要受影響。

答：

1. 藥物有沒有毒，是要以中華藥典為準，不是以網路上的亂抄瞎掰為準，中華藥典是大陸官方的藥典，也即知音藥物學的那一些。

2. 真正的答案是所有的中藥都是毒藥，《內經》開宗明義就講了：「醫師掌醫之政令，聚毒藥以共事。」藥不對證就是毒了，根本不需解釋。

3. 您看到的那一種，是完全不懂中醫的門外漢，套用西醫的思維來使用中藥，是一種使用偏方的概念來使用中藥，所以只知道一味在中藥裡面找秘方，譬如一聽到高血壓，就模仿西醫，想在中藥裡面找找看是不是有一種秘方，大家都可以通用。

但問題是中藥本來就不是這樣子在用的，傳統中藥的使用法，不只是對〝病候〞來使用而已，同時也要對〝人〞來使用的；譬如上述的高血壓，如果是諸脈氣血實證型態的高血壓，則使用承氣湯類的剋伐藥物是正確的；相反的，如果是諸脈氣血虛弱型態的，則使用補陽還五湯類的補益藥物是正確的。

4. 那今天使用中藥卻不懂脈證，亂套一通來使用藥物並做統計，例如：諸脈氣血實證型態的高血壓病人去吃到補陽還五湯之類的補益藥物，哪有不血管出血、不中風的道理？於是這些人片面的看統計資料，就告訴您補陽還五湯有導致血管出血、中風的副作用，使用要小心喔！而諸脈氣血虛弱的高血壓病人去吃到承氣湯類的剋伐藥物，結果造成電解質紊亂、心律不整，於是這些人片面的看統計資料，就告訴您承氣湯類藥物有導致電解質紊亂、心律不整的副作用，使用要小心喔！試想，如此一來，全部的中藥都變成有嚴重的副作用了，還有什麼藥物可以用？這些說法正確嗎？還是根本就是不懂中醫辨證論治的門外漢在鬼扯？

古醫家有云：

憑脈為的治病。而至胎前，其看症也，歷歷錄錄；其用藥也離離奇奇。黃芩，安胎者也；烏頭，傷胎者也。而胎當其寒結，黃芩轉為傷胎之鴆血，烏頭又為安胎之靈丹。焦術，安胎者也；芒硝，傷胎者也。而胎當熱結，焦術反為傷胎之砒霜，芒硝又為安胎之妙品（芒硝五錢、滾水澄去滓，調蜜服）。當此兩命相關，以安為傷，以傷為安，而用之裕如者，夫亦曰權脈之遲結數促耳！膽從脈出，而膽斯大；智從脈生，而智斯圓。

無藥不可以安胎，無藥不可以傷胎，有何一定之方？有何一定之藥也乎？彼《本草》之注禁服，不過為初學導之先路。夫胎症，其顯者也。由胎症而推，脈清而用得其當，信石蜈蚣，無非參苓耆術；脈溷而用失其當，參苓耆術無非信石蜈蚣。拘成見者，趙括讀父書而喪師，荊公用周禮而亂宋；知變化者，孔明添灶而退兵，楚王破釜而取勝。古今來英雄成敗，止爭此一心之妙用，又何恤乎人言。————《三指禪‧清‧周學霆》

翻譯：

治病時一定要注意脈象上差異才能收到好的效果。譬如治療孕婦的胎前諸病，奇奇怪怪的各種情況都有可能，所以在用藥上也要隨著變化。黃芩一般來講是安胎的藥物，烏頭一般來講是傷胎的藥物，但是當胎是因為寒氣結聚而不舒服的時候，用黃芩就會變成傷胎的毒物，用烏頭反而變成安胎的靈丹。焦白朮一般來講是安胎的藥物，芒硝一般來講是傷胎的藥物，但是當胎是因為熱氣結聚而不舒服的時候，用白朮就會變成傷胎的毒物，用芒硝反而變成安胎的妙品（芒硝五錢、滾水澄去滓，調蜜服）。治療孕婦的時候，一下手就是關係著兩條命，有時候用一般俗醫所謂的安胎藥，反而變成毒藥，有時候用毒藥，卻反而變成安胎藥，這其中能操縱自如的關鍵，只是在於能明辨脈象上的虛實遲結數促而已，為什麼治療孕婦敢用毒藥呢？這個膽子其實是因為懂脈法，所以膽子就大了；為什麼會有這種智慧來如此用藥呢？也是因為懂脈法，所以如何治療的智慧也就圓通了。

只要真的懂脈法，就會體悟到每一種藥都可以安胎，每一種藥也都可以傷胎，天下哪有一定的固定方劑？又哪有一定要用什麼藥的道理呢？本草裡面雖然有說明注意事項和什麼情況禁止服用，但其實這只是為了初學者的方便學習而已。以治療孕婦來看這件事，是非常明顯的，推而廣之到治療其他的疾病，也是這種現象，如果有摸清脈象對脈而用，則砒霜蜈蚣這類毒藥，都會變成參苓耆術這類的補藥，如果沒有摸清脈象，沒有對脈而用，則參苓耆術這類的補藥，都會變成砒霜蜈蚣這類毒藥。被成見所綁住的人，就像趙括讀父書而用兵，結果卻因此而兵敗喪師；荊公學用周禮，結果搞得宋朝亂七八糟；知道變化的人，就像孔明把軍灶增加了，其實是要退兵；楚王破釜沉舟，卻因此而得勝。古往今來的英雄成敗，就在這一心的妙用之上，這些道理，外行人又如何能瞭解呢？

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