藥王脈學學術論壇

兵棋推演 21：諸葛孔明右腹右脇頻繁脹痛

作者：陳建元

〈圖1637〉：

假設條件：諸葛孔明男40歲左右65公斤左右，主述是在這兩、三個禮拜之內，胃的右側下方，肚臍上方的這個區域，與右邊脇下的這個區域內，頻繁的隱隱脹痛，因為是讀到博士的高知識份子，所以已經去醫院照過超音波與一些檢查，但是因為查不出個所以然而納悶。

〈以下用科中，一日五次。即早餐後服用一次，中餐後服用一次，下午再服用一次，晚餐後服用一次，睡前再服用一次。〉

藿香4                紫蘇葉4               蒲公英3               炙甘草2

陳皮1　　   熟地1                     淫羊藿1               當歸1

〈依上述比例混合之後，每次服用7克，一日五次。〉

【思路探索】：

1. 外候是在這兩三個禮拜之內，胃的右側下方，肚臍上方這個區域，與右邊脇下的這個區域內，頻繁的隱隱脹痛。

2. 因為生理學上，神經的反射有固定的區域，上述這個區域的疼痛，大抵是腸胃系或肝系的問題。【註：並不是說其他部脈不會及於此；而是臨床上十之八九都是腸胃系或肝系的問題而已。】

3. 把其脈象則一派虛微無力的脈象，但觀其舌頭則尚屬正常而無恙，故知脈象上的虛微無力，並非真正的虛微無力，只是屬於天生的六陰脈，或一時性因某些原故而暫時虛微無力而已。【註：六陰脈是指有少數的人，其脈象天生就是諸脈無力，並不當成病脈來看待。】

4. 脾脈浮起來呈現微脈，知其脾系（腸胃）有風寒外感，很明顯的，這是導致右腹右脇頻繁脹痛的原因。

5. 故用藿香、紫蘇葉解掉脾脈的外感風寒；炙甘草則緩和解表藥的迅猛性；蒲公英解掉脾脈上的黏脈；陳皮則幫助消化；炙甘草、熟地、淫羊藿、當歸則稍補益諸脈的氣血不足。

6. 正確的診斷是正確用藥的前提，這是自內經以來顛撲不破的道理，千萬不可以一聽脇下發痛，就反射性的亂套〝小柴胡湯〞，遠矣。

中西匯通：並非醫院裡面的儀器查不出原因，而是檢查的方向錯誤，脾脈浮起來是病毒為患，也就是說腸胃受到病毒感染的意思，若是進入實驗室中做腸胃病毒的培養的話，就會得到互相吻合的答案。（最常見的腸胃病毒是輪狀病毒、諾羅病毒。）

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