兵棋推演 20：火雲邪神口臭、齒痛、頭暈，頭痛、口渴、鼻涕、口苦、咽痛、失眠、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大
作者：陳建元
〈圖2414〉：
假設條件：火雲邪神男40歲左右75公斤左右，主述是口臭、齒痛、頭暈，頭痛、口渴、鼻涕、口苦、咽痛、失眠、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大。
〈以下用科中，一日五次。即早餐後服用一次，中餐後服用一次，下午再服用一次，晚餐後服用一次，睡前再服用一次。〉
桂枝3 連翹3 紫蘇葉4 金銀花3
知母2 生石膏2 生地2 丹皮2
炙甘草2
〈依上述比例混合之後，每次服用8克，一日五次。〉
【思路探索】：
1. 以外候上來看，諸症紛亂有口臭、齒痛、頭暈，頭痛、口渴、鼻涕、口苦、咽痛、失眠、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大。
2. 但 以脈象上來看的話，事情是很單純的，就是肺系、心繫外感風寒風熱而化熱而已，肺系、心繫外感風寒風熱是本，鬱而化熱則是衍生出來的變化，肺系、心繫外感風 寒風熱可以產生頭暈，頭痛、口渴、鼻涕、咽痛這些表現；肺熱可以產生口臭、齒痛、頭暈、頭痛、口渴、口苦、咽痛、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大這些表現；心 熱可以產生頭暈，頭痛、口渴、口苦、咽痛、失眠、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大這些表現。
3. 所以用桂枝、連翹、紫蘇葉、金銀花除掉肺系、心繫的外感風寒風熱；炙甘草緩和發散藥物的迅猛性；知母、生石膏除掉肺熱；生地、丹皮除掉心熱，如此治病求本，辨證求因，審因論治，便能輕易的處理掉疾病。
4. 相反的，如果沒有辨證求因，審因論治，看到患者拋出口臭、齒痛、頭暈，頭痛、口渴、鼻涕、口苦、咽痛、失眠、眼睛發紅、眼睛發癢、火氣大等一大堆症狀，必然被患者的症狀帶著跑，又誤信〝中醫用對症套方的方式，效果也不錯〞的說法，結果必然是見樹而不見林：
口臭——在涼膈散、清胃散、半夏瀉心湯……中選一方。
齒痛——在黃連解毒湯、清胃散、甘露飲……中選一方。
鼻涕——在葛根湯、川芎茶調散、荊防敗毒散……中選一方。
失眠——在歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹……中選一方。
…………
…………
通通加起來給患者吃而毫無章法，必然是愈治癒迷惘，直搗黃龍不成，反陷於五里霧中。
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2015/6/27 補入
或問：心繫外感風寒風熱可以產生頭暈，.......咽痛，使用桂枝是否會加重化熱咽痛甚.....？所以我目前很遲疑使用桂枝。
答：
這種疑問怪怪的，風寒會咽痛，風熱也會咽痛，並非咽痛就不能使用桂枝，這是第1點，要注意開藥是要對著病機來開的，並不是對著症狀來開的，症狀常常是表象的東西而已，容易騙人。
有風寒的病因存在，就要開解風寒藥物；有風熱的病因存在，就要開解風熱藥物；若是風寒風熱同時存在的話，則同時開解風寒、解風熱的藥物，然後再視脈證上的變化來轉換用藥就可以了。
30cc100℃的熱水，加入70 cc0℃的冰水，結果會如何？水還是水，但已經不熱了，這叫做〝去性存用〞，所有的中藥的性味都是這種情況，都是可以互相對消的。
桂枝3 連翹3 紫蘇葉4 金銀花3
知母2 生石膏2 生地2 丹皮2
炙甘草2
大致上算一下：上述藥物主要都是走心、肺，溫性的有桂枝、紫蘇葉、炙甘草，整個加起來的比例有9；寒性的有連翹、金銀花、知母、生石膏、生地、丹皮，整個加起來的比例有14。
9份的熱水加入14份的冰水，水還是涼的，所以不必擔心因桂枝性溫而導致咽痛。依此案例的配伍來看，桂枝就是加到6，也還在安全範圍之內，當然，如果其他藥物的用量不變，單獨桂枝加大開到10～15的話，吃了就會咽痛了。
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