藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 54：減少或停用Aspirin的問題

作者：陳建元

或問：在中醫的門診裡，常遇到有裝過動脈或心臟支架的患者，西醫師多會開立低劑量的Aspirin作為抗凝血劑，是否必須慢慢指導患者減少或停用Aspirin？因為患者一般都覺得這個藥可以避免血液凝結造成心肌梗塞，幾乎這個藥都有依賴性，如何評估與指導患者減輕西藥劑量呢？

答：

Aspirin在這邊是當成抗凝血劑，也就是和中醫裡面的〝活血藥〞一樣的意思。

在這個地方，心脈是最佳的指標，心脈若澀脈重，則心系（包括心臟、心血管）的瘀澀重（血液高凝狀態），就要用活血藥或Aspirin；若是心脈若澀脈輕，則心系（包括心臟或心血管）的瘀澀輕，則輕用活血藥或Aspirin即可；若心脈完全沒有澀脈，則不要再用活血藥或Aspirin了，否則會傷氣血與變成容易出血。脈象上澀脈的嚴不嚴重，完全可以反應實驗室中〝血液高凝狀態〞的嚴不嚴重，所以要使用活血藥或Aspirin來消除血液高凝狀態，或是要使用到什麼時候就該停手，中醫需要脈診，西醫需要檢驗數據，才不會變成盲目用藥。

但又要知道活血藥或Aspirin防止心肌梗塞，都只是針對已經形成的病理因子來用藥而已，並非根本，這是因為澀脈通常不是第一次病機，而是第二次病機，有因氣虛而瘀澀者、有因火熬而瘀澀者、有因痰阻而瘀澀者、有因陰虛而瘀澀者……種種的不同，所以必須溯源求本來治療，才不會只是治標而已。

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