問答錄 101：癬的問題
作者：陳建元
或問：學生有翻查到知音外科學，有關「圓癬」的部份＜體癬＋股癬＞，上面只有外塗 1號癬藥水或2號癬藥水，並無內服藥的治療紀錄，是否內服藥對圓癬的效果不彰？如果用中藥調理體質，會不會有相輔的效果？而其主要調理方向為何？＜針對此症狀＞？
另外查到 2號癬藥水，其中有砒石、輕粉、含砷或汞化物，使用上是否會有重金屬的問題？
答：
恰恰相反，外塗癬藥只對一時性的實證病人有效而已（諸脈有力的）；對於虛性病人、慢性病人則療效不佳（諸脈無力的），您自己試過一陣子就會知道了。
其中的砒石、輕粉，含砷或汞化物，如果不是長期使用的話倒是無妨，不會有重金屬的問題，怕的話取掉也無妨（用其他藥物替代也可以），但問題不在這邊，不管中藥或是西藥，外塗癬藥只對一時性的實證病人有效而已（諸脈有力的）；對於虛性病人、慢性病人則療效不佳或遷延反覆（諸脈無力的），故俗諺曰：「大夫不治癬，治癬必丟臉」。
《知音外科學》並無內服藥的治療紀錄是誠實，是懂到哪邊就寫到哪邊，不懂的就寧缺勿寫，總比不懂還亂寫一堆去誤導他人還好。
虛性病人必須從內治或內外合治才容易根治，這很容易理解，癬要生長有一定的條件，若是內部存在血瘀、痰濕等病理結構而局部血液循環差、代謝不良廢物毒物累積，則局部皮膚的防禦力、抵抗力低弱，癬要不復發也難。
以上僅是對體癬、圓癬、股癬而言；若是牛皮癬就要以內治為主，牛皮癬雖叫癬，其實不是癬；紅癬就很好醫，中西醫都很好醫。
體癬、圓癬、股癬是黴菌感染，怕誤當成濕疹而誤用類固醇，塗類固醇會降低皮膚的抵抗力，等於幫黴菌加肥料，病情會加重，癬的外觀也會變成不典型，而增加判斷的困難度。
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