中醫用藥問答錄 14：炙甘草、生甘草的相關問題－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 14：炙甘草、生甘草的相關問題

作者：陳建元

或問：看到在很多醫案中，都會用到炙甘草緩和發表藥、涼藥的迅猛性，弟子不明瞭的是到底什麼時機要加炙甘草，什麼時候加了炙甘草反而會壞事？（解表，涼血不是要愈快愈好嗎？為何又要緩？）

答：

這個是重點喔，加了炙甘草會有緩和、緩慢藥性的功用，譬如假設發表藥有10個單位，加了炙甘草後，發表藥會以每小時2個單位，平均的釋放出去，如此一來病就好了；而沒有加炙甘草的時候，藥物會像放煙火，砰一下就沒了，譬如第1 個小時釋放出去8個單位，後面每個小時只釋放0.5個單位，結果前面發散太猛，病人受不了覺得很虛；而後面每個小時只釋放0.5個單位的藥物濃度又不夠，炙甘草能使藥物濃度平均釋放，炙甘草的緩藥性，指的是這個，不是加了炙甘草就使藥效變慢的意思。

生石膏同理，沒有配用炙甘草的話，生石膏開得重一點的話，很容易就直奔下焦腹瀉出去了，藥都瀉出去了也無法除熱，配用炙甘草的話，臨床上可以看到逐漸釋放而除掉火熱，而且不會腹瀉。

或問：還有甘草，炮製到底有沒有意義？（有些人是說炙甘草沒意義，但有些人又說《傷寒論》中常用炙甘草怎會沒意義，所以弟子暈了。）還有甘草與炙甘草，到底使用的時機為何？還有麻黃，炙麻黃也有這些問題。有關這方面炮製問題，師父有推薦書可看嗎？拉拉雜雜一堆很不好意思，但這真的是我堆了許久仍無法想通的問題，還望能解開疑惑。

答：

生甘草與炙甘草絕對不同喔，生甘草是用在解毒，炙甘草是用在補益，生甘草經過炮製後，成分比例會改變，這是生甘草、炙甘草不同的科學基礎【請參考http://www.lishiwuyu.com/lipin/gancao05.html】，如果臨床有在用藥的話，應該一下子就會發現兩者的不同。

又張錫純《醫學衷中參西錄》有對甘草的解說一節宜詳看自然不惑【請參考http://www.readtcm.com/book/244_187.thtml】。

至於麻黃的話，用一般的麻黃即可，製麻黃只是把麻黃的發散力道減弱而已，現實上的意義不大（要發散力道較弱的話，直接把麻黃減量即可）。

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