問答錄 4：脈理探討－藥王脈學學術論壇

問答錄 4：脈理探討

作者：陳建元

疾病學 6：過敏性鼻炎中，陳老師提到肺脈心位有一弦細脈，那是否意味著心脈不足而影響肺系？因為肺與鼻有直接關係，心脈輒無，其病機為何？另肺脈心位有弦細脈，那有無可能同時肺脈肝位腎位有問題，交疊而出成為混合脈象，如心位弦細為虛為寒，當用熱藥補藥散寒補虛，而肝位或脾位有熱，當用寒涼藥，如果是如此輒用藥寒熱如何取決？

答：

肺脈心位有一弦細脈，那是否意味著心脈不足而影響肺系？→→一般不能這樣認為喔，肺脈心位有一弦細脈，因為心主血脈，只能當成心臟分佈在肺中的血脈有問題（瘀澀不暢），所以風寒逗留在肺臟而不出（所以下活血藥，主要是要找入肺的活血藥，而不是找入心的活血藥），而不能認為是心臟有問題（雖是藏象學，此處我先用心臟形容比較好理解）。

因為肺與鼻有直接關係，心脈輒無，其病機為何？

但如果同時發現左寸心脈也是弦細，那就是兼有心脈不足（也等於心臟泵血無力之類的）。心臟推血無力，肺中的血脈瘀澀會更嚴重，宜兩個脈同時下藥。

交疊而出成為混合脈象，如心位弦細為虛為寒，當用熱藥補藥散寒補虛，而肝位或脾位有熱，當用寒涼藥，如果是如此輒用藥寒熱如何取決？

有，而且常見。譬如肺脈心位洪大中有一弦細，為寒鬱化熱，當寒藥熱藥並用。

譬如肺脈心位弦細而肝位或脾位洪滑→→為肺有外寒兼痰熱，辛溫解表藥和清熱化痰藥並用。

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