中醫用藥問答錄 43：藥物學的問題－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 43：藥物學的問題

作者：陳建元

Falo老師，人參系補氣藥抑或補陽藥？氣為動能可解釋為陽，這是沒錯的…那附子、烏頭之屬，該解釋為陽藥或熱藥？其有無補氣之功呢？…接著那活絡血路之藥如紅花、益母草、當歸之屬，也可否解釋為動能藥還是活血散瘀之藥（或是陽藥）？

而身體一切的動能根本是否源自於命門火？命門火若衰（或身體根本動力不足），一切諸藥的補給是否為枉然…

答：

各種藥物是陽藥或是陰藥是不一定的，陰陽只是相對性的概念，每個藥物都可以變成陽藥或是陰藥，以「攻補」來說，攻伐是陽，補益是陰，人參主補益，所以人參是陰藥；以「補益」來說，有各種的補益藥，有補氣補陽的，有補血補陰的，人參主補氣陽，所以在這邊，人參又變成陽藥，所以說陰陽只是說明相對性的概念而已，依照所討論範圍的不同，每個藥物都可以變成陽藥或是陰藥。

至於臨床實務的層面，補陽藥與補陰藥則有嚴格的定義，每味藥物的屬性是固定而不會變更的，有些藥物是偏向補氣補陽，有些藥物則是偏向補血補陰，有些藥物是活血，有些藥物是化痰……，可歸結成20～30類的藥物，這些是歷代醫家從人體試驗，歷經千百年來所得到的結論，這是藥物的固定屬性和功效，它不是在跟您講陰陽相對間的概念，而是在講固定的藥性與功效，所以是不會變的，至於每個藥物的屬性和功效是什麼？可查官版的藥書或是歷代的藥典，都有明確的記載。

而身體一切的動能根本是否源自於命門火？命門火若衰（或身體根本動力不足），一切諸藥的補給是否為枉然…

答：

這也不盡然，命門火衰只是數十種常見病機中的其中一個，腎陽雖然是一個比較重要的病機，但這是與脈證配合來看的，也即在脈象上有右尺脈沉弱脈、虛脈、微弱脈之類的脈象時才算數，在外候上有腰膝酸軟、畏寒怕冷、舌胖水滑等見證才算數，它並不是一種玄理，並不是說有一種命門是人體原動力的說法，然後在脈證上並沒有確切的證據，只是憑著一種猜測或是臆想，然後就去用補陽藥，這樣的用藥法是不正確的。

又陰陽是配合來運作的，只有孤陰獨陽都行不通，陽是無形的動力，陰是有形的載體，譬如人體的各種營養物質，藉由血液循環運送到身體的各個地方，心臟幫浦的力道不夠，陽氣不足則無力道把血液推到末稍；但如果是血管中的血液容量不足，心臟幫浦的力道雖強，馬達也只是空轉而已，就像停水的時候，馬達空轉，水塔一樣抽不到水是一樣的道理（譬如休克時的病理結構即是如此），而至於到底是不是陰分不足或血分不足？仍然不能用猜的，而是要有相對應的脈證來驗明，並不是用一種玄理就去猜測用藥，那樣子是不正確的。

命門火雖然重要，但若是脾胃虛弱，則營養化源不足，命門火也生不起來；命門火、脾胃雖都正常，但若是血脈蹇澀不暢，則想把營衛送到該送的地方也送不到；命門火、脾胃、血脈雖都正常，但若是肝氣不條暢，則神經反應也是遲鈍，效果也不容易出來……，諸如此類不勝枚舉，各種病機都是互相依存的，只有從脈證上去找出問題卡在哪裏？先有診而後治，這樣才是正確的。

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