中醫用藥問答錄 40：藥物……關於鎖陽與威靈仙的問題－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 40：藥物……關於鎖陽與威靈仙的問題

作者：陳建元

或問：我讀知音官版藥物學教科書的時候，有些藥物有爭議點，不知道要如何取捨才好？

比如說，鎖陽這味藥，一般人認為有潤腸的效果，用來代替昂貴的肉蓯蓉，但知音中藥學又寫入了反對關點，有人認為鎖陽沒有潤腸功能。

又威靈仙這味藥，有人說它與古代的威靈仙品種不同，所以沒有「威靈」般的神效。這也讓我不太敢用這味藥，只能當作普通的袪風濕藥。

答：

基本上藥物學還是以官版藥物學教科書為妥，有些地方雖然會有爭議，但這種地方不會太多，拿出來討論即可，畢竟作為官版教材的話，正反意見通常都會互呈，而且也不敢誇大亂寫一通。

鎖陽的藥性確實有潤腸的功用，但是力道不大，大約肉蓯蓉的1/3而已，也即在各種導致便秘的原因之中，有一種是腎氣虛或腎陽虛所導致的便秘，換成現代的語言，也即大腸蠕動無力，導致大便停留過久和排出無力所產生的便秘（老年人腸道機能退化，故常見），鎖陽、肉蓯蓉都是補腎氣腎陽而潤腸，所以可治療這種種類的便秘，但是鎖陽畢竟潤力不足，通常會鎖陽＋火麻仁，或鎖陽＋三大杯蜜茶，或火麻仁＋杏仁、括蔞之類，單用鎖陽力道不足。

而書中所做的試驗也不正確，所謂的鎖陽、肉蓯蓉治便秘，是指治療腎氣虛、腎陽虛，腸道蠕動無力所導致的便秘，不是指任何一種便秘都能治療的意思，如果腎陽虛的人，就是不用鎖陽、肉蓯蓉，只用杜仲、淫羊藿之類補腎藥來增強腸道的蠕動力量，然後再配上蜂蜜水（蜜茶）或杏仁茶（坊間用正港杏仁磨的那一種，不是指化學調味的那一種），陽虛便秘也是會恢復，這是因為用杜仲、淫羊藿治其氣虛陽虛之本，而用蜂蜜水、杏仁茶只是潤藥治其標而已，所以這種實驗，要用腎氣虛腎陽虛的人去做試驗才是正確的，而不是叫一堆所謂的正常人去做試驗，正常人並沒有腎氣虛或是腎陽虛，沒有腎氣虛或是腎陽虛又去補腎氣腎陽，這叫沒事找事，沒虛又亂補一通，當然補過頭了變成腎火而產生便秘，故會懷疑為何吃了鎖陽，不但沒有軟便，反而產生便秘呢？所以這種實驗的問題是出在於不懂病理學和中醫是怎麼回事，它只是很單純的用西醫的概念來做實驗，又以為便秘只有一種原因，所以很單純的藥物篩選，反正吃了會拉的才算數，吃了不會拉的就不算數，當然得到的答案就錯誤了。

威靈仙屬於袪風濕藥，所謂的威靈，是指它比一般的筋骨風濕藥強一些，藥效應該還穩定，如果確定是風濕筋骨痛的話，單用2兩，按部位加個引藥，藥效就出來了，但是這味藥有個特性（不知道是否為現今品種或產地不地道的問題），量不宜太小，通常要5～6錢起跳（治骨梗要一兩五錢起跳），如果只如書籍上所寫的1～2錢，通常搔不到癢啦，另外就是它是治風濕藥，不是所有的筋骨酸痛疼痛都適合，筋骨酸痛疼痛的原因有很多，有氣滯血瘀、有虛、有寒、有熱、有濕……等各種原因，只有風寒濕型態的才合拍，其餘病理所導致的疼痛酸痛則無效（本來就不是它治療的範圍）。

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