藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 45：脈外脈

作者：陳建元

脈象會顯示出體內絕大多數的病理結構（病機），但是疾病是複雜的，可以一病候由一個病機構成，也可以多病機只構成一病候，可以一病機構成多病候，也可以多病機構成多病候，所以四診必須互相比對，才能抓出病源到底在什麼地方。當多病的時候，病機往往會互相遮掩，或是局部病日久之後，病機往往也不會顯示在脈上，這些病機，雖然沒有明顯的顯示在脈上〈或是在脈象上不好揣摩〉，卻可以由脈後的病理結構，推論而得之，這些病機是隱藏式的，稱之為〝脈外脈〞。

譬如病患是（氣）虛脈〈或是虛緩脈，但無法分得很清楚〉，但用補藥一直補不進去，甚至反彈化火而口乾舌燥，這時查病患的形色，舌胖膩苔、整日昏昏欲睡，這些都是望問診水濕之徵的外候，而又據虛脈可生濕的這條病理，可以知道〝濕〞是一個隱藏的病機（脈外脈），治療這個病患的時候要兼顧到。

譬如病患是（氣）虛脈〈或是虛澀脈，但無法分得很清楚〉，但用補藥一直補不進去，甚至反彈化火而口乾舌燥，這時查病患的形色，舌色暗黑、皮膚乾燥甲錯而不潤，這些都是望問診瘀血之徵的外候，而又據虛脈可生瘀的這條病理，可以知道〝瘀〞是一個隱藏的病機（脈外脈），治療這個病患的時候要兼顧到。

總之，脈外脈是指某些病機，基於某些因素，可以不顯示在脈上，但是在脈理上，是有其固定規則性的，可以由脈理上推論而得之而補充之。

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