中醫用藥問答錄 29：民間流行喝蜆精養肝的說法，不知道正不正確？－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 29：民間流行喝蜆精養肝的說法，不知道正不正確？

作者：陳建元

老師，不知道您對蜆精的看法如何？因為《本草綱目》寫說：「蜆主治開胃、壓丹石藥毒，去暴熱、明目、利小便，解毒，治目黃。」但並沒有寫到養肝等字，另外，在一個西醫藥師的部落格也看到，也是認為養肝沒有證據，但在民間，似乎都把它當成保肝食品，不知道老師你的看法如何？

答：

1. 蜆是藥食共用的東西，現在是被商品化，不必太認真，因為藥食共用的東西，要達到有效量，份量都要很大（淨蜆肉一次要150～200克以上），不是那一小小瓶而已。

2. 用藥要先抓到一味藥的中心藥理，然後才能正確無誤的用它，如果以表面的記載去用它，就變成「套藥」，很容易誤用，意思也就是說，要抓到藥的中心機理，而不是看書面上記載什麼，然後就是拿來治什麼，所以，我才強調，藥物學的部分，儘量以愈後代的愈好，而不是以遠古的《神農本草經》為主，以清朝的藥物學來看比較妥當，因為清代的藥物學，已經進步到不是單純記載可以治什麼病，而是漸漸的能歸納出，為什麼可以治這種病的機理，這樣來用藥，可避免盲目性。

蜆肉主入肝、胃二經（主要是肝），也就是說，根據古人的長期觀察，蜆肉吃下後，在身體所發揮效果的部位，以肝、胃兩個系統的表現最明顯，所以說歸入肝、胃二經。性寒，去肝經濕熱，這幾個黃底字，就是蜆肉的中心機理。

肝經濕熱的脈長怎樣？就是肝脈沉緩大（尤其在第四層脈），肝經濕熱的外症如何？陰囊癢、倦怠（肝為罷極之本，肝為濕熱所困，所以疲乏）、目赤（肝開竅於目，肝為濕熱所困，濕熱化火入目，相當於現在的急性結膜炎、紅眼之類）。肝經（肝系統）濕熱的判別，或見於脈，或見於外症，或兩樣同見，並不一定。另外，肝脈沉緩大（尤其在第四層脈），也見於最大宗的疾病，就是急慢性肝炎，這也是肝的濕熱，或伴黃疸，或不伴黃疸，並不一定。

知道這些原理，就知道民間為什麼傳說蜆肉會養肝。但這種養肝，是有條件的，正確的說，是蜆肉有除去肝經濕熱的功能，這種功能類似龍膽草（但龍膽草解毒比它強很多，蜆肉則以去濕見稱），所以此處的養肝，並不是指補養之劑的那種養肝，而是指把有濕熱的肝，除去濕熱，使其恢復正常的意思。《本草綱目》寫說：「蜆主治開胃、壓丹石藥毒，去暴熱、明目、利小便，解毒，治目黃‥‥‥‥」→→本草上的記載，主要是觀察到在肝炎上的效果，所以才會這樣記錄下來。台灣早期經濟不好，民間有苦命人患肝炎黃疸，付不起上西醫院的醫療費，就用大量的蜆湯（當初蜆很便宜，用撿的都有） + 茵陳蒿來治療，成不成，就看天了。

知道此物的關鍵點是去除肝經濕熱，在使用上就不會被表面文字所誤導，譬如上面寫說明目，這個意思並不是告訴你，眼睛霧霧的人就要吃這個，這是錯誤的。眼睛矇霧的原因很多，肝開竅於目，如果病機是肝經濕熱的，吃了會恢復，相反的，如果是肝脈浮細的肝血虛，眼睛霧霧的原因是肝血不足以養目，卻用大量蜆肉再去除濕熱傷陰，吃了一定更霧。

治目黃是指濕熱型肝炎的目黃，如果是寒濕型或瘀血型病機的肝炎，吃了只會病情加重，目黃反而更黃。

《本草綱目》上面也記載：「多食發嗽，及冷氣消腎。」這是告誡後者，此物性寒，適合實有濕熱者，若是脾腎虛寒者，不宜多用，脾胃受寒，失運生水濕，會有多痰咳嗽的問題出現。

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