中醫用藥問答錄 26：煎藥時間水量的問題－藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 26：煎藥時間水量的問題

作者：陳建元

陳老師您好：

一般我們常見中藥煎劑多常會用三碗水（約600㏄）煮到剩一碗（約200㏄），藥渣兩碗半水煮水煮到剩八分（0.8碗），而例如傷寒論第一方『桂枝湯』以水七升微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升，服已須臾啜熱稀粥……，其他方劑中不同的藥量也用不同的水量去煮取，請問老師：

1. 傷寒論中很明顯一次就把藥水煎好，沒有藥渣再煎的問題，藥水濃度會較均勻，我們煎藥是否應該如此；將所要的劑量一次煮好？

2. 多重的生藥，配用多少㏄水，煮成多少㏄藥水，是否應有定量的方法或遵守的原則？

3. 空腹、飯後、飯前服用是為了讓藥能在下焦、中焦、上焦或胃腸停留而區分？在藥王理論中服藥的適當時機如何遵守這些原則？

謝謝您 ○○○敬上

答：

一般我門常見中藥煎劑多常會用三碗水（約600㏄）煮到剩一碗（約200㏄），藥渣兩碗半水煮水煮到剩八分（0.8碗），而例如傷寒論第一方『桂枝湯』以水七升微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升

→→→→桂枝湯如果是用這樣煎法的話，保證效果奇差無比，你自己試試看就知道了。凡是解表劑有香味，藥效是利用揮發油的，宜藥材先泡20分鐘左右，水少點，能蓋過就好，水滾火開中火，急煎10～15分鐘後，就要馬上起鍋，如果讓它煮很久，香是香，香完了也揮發光了，藥效也沒了。

1. 傷寒論中很明顯一次就把藥水煎好，沒有藥渣再煎的問題，藥水濃度會較均勻，我們煎藥是否應該如此；將所要的劑量一次煮好？

→→→→看經濟狀況，有錢人家很多都是只取頭煎，尾煎不用。一般而言，除非藥材量少，否則尾煎力道仍強，效果仍佳，所以一般都取頭尾兩煎，有時藥劑份量大，第三煎仍有力。不一定要照古法來煮，要知道其中的道理，像石膏之類就要至少煮 40～～50 分鐘以上，成分才易溶解出來，效果才好。但像紫蘇、金銀花、肉桂之類，如果煮這麼久，藥效可能剩不到三分之一，所以不能通照古法，每次都是通煮一大鍋慢慢熬，法是活的，不知道原理，只照著古書瞎搞是蠻幹。但也有頭煎故意丟棄，只取尾煎的，這是特殊用法，不在此論。

2. 多重的生藥，配用多少㏄水，煮成多少㏄藥水，是否應有定量的方法或遵守的原則？

→→→→不固定。看功用。水少煮的時間短，藥性則銳，適合攻劑。水多煮的時間長，藥性則鈍，適合補劑。

3. 空腹、飯後、飯前服用是為了讓藥能在下焦、中焦、上焦或胃腸停留而區分？在藥王理論中服藥的適當時機如何遵守這些原則？

→→→→沒那麼玄。各種不同的服藥法只是有不同的考量，譬如有些藥較利，飯後吃有混雜食物，胃會比較舒服；有些胃藥空腹吃，是先保護胃壁，以免潰瘍吃食物會痛‥‥‥，一種作法一定有一個合理的道理和解釋，沒那麼玄。

【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog