藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 38.1：陰陽的演化，並不是到五行八卦就停止了，要轉內經不要被內經轉（一）‥‥‥取細不取粗原則

作者：陳建元

陰陽是古代描述自然變化的說理工具，五行八卦是進一步的變化，藉由這些工具的合理使用，可以把一些醫理和概念描述出來，這些道理，可以濫觴於《易經》。但要注意的是，易中陰陽的演化，並不是到五行八卦就停止了，萬物是不停演化下去的，由無極→→太極→→兩儀→→四象→→八卦→→64卦→→384爻→→而化生萬物的，意思是說大太極中必然還有小太極，五行中必然還能再分出小五行，這些五行的變化模型是不停分化下去的，所以要用這類模型來說明醫理的時候，就應該採取〝取細不取粗的原則〞。

細是指連續分化後較細緻的模型，譬如分成五臟之後，依照臨床的現象（以心脈為例），又分為心氣虛、心血虛、心陽虛、心陰虛、心血瘀、心痰濕、心火旺‥‥‥等等諸項，這些模型因為分化得夠細，已經符合臨床的使用要需求。

粗是指剛開始分化的粗糙模型，譬如五行原始模型，看到紅色就說心不好，看到白色就說肺不好，看到青色就說肝不好，看到黃色就說脾不好，看到黑色就說腎不好，這種模型是太過粗糙的；看脈只分肺浮脾緩肝弦心洪腎沉來看是錯，看病觀色只分青白赤黃黑來看是錯，此皆是原始的五行基礎模型，而不是臨床上真的就可以拿這樣來套用，用在臨床上肯定錯誤百出。

必須注意的是，《內經》中為了方便描述一些道理和醫理的緣故，無可避免的採用了一些較原始，較粗糙的五行或陰陽為工具，學醫的人對於這些東西，應該以一個「中間必經過程」的概念來看待，而不是當成「最後的標準答案來看待」，就像搭船過河一樣，捨船無法過河，但過河了卻不應該繼續背著那條船行走而不放；很多人有尊古的心態，這是很可取的，但用在這邊似乎不太恰當。《易經》中指出的道理，萬物是不停演化下去的，接觸這類的學問，應該採取〝取細不取粗的原則〞，若是一直抓著《內經》中所說的古老粗糙模型不放，一定要用這些東西生硬的套在臨床上來描述臨床現象，這是死於古人的句下了。

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