藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 3.1：按脈可以知病（西醫病症），但原理並不是直接對應

作者：陳建元

很多人會對脈學產生迷惑的原因，是因為很多教脈學的人自己並沒有全盤瞭解，或者誇大渲染，這種心態並不健康；常聽到的就是故意把脈學弄得很神秘，或故意加入一些玄學以眩惑人心，另外一種就是自己不懂，但又怕別人懂，自古醫者相嫉妒甚於文人，貢高我慢，酸葡萄的心理下一方面鼓吹大家不要學，而暗地裡又偷偷的學，其實這些都是不需要的。

脈學中的一切，都是可以解釋的，機理原理都是環環相扣的，並不會天外飛來一筆。唯一不能解釋的，就是古人為什麼聰明到會發現寸關尺可以察覺人體的整體現象，就像針灸中為什麼有經絡系統一樣，如果沒有經絡系統，則針灸的一切將不存在，相同的，如果沒有寸關尺可以反應人體內部狀況的系統存在，整個脈學也將瓦解，這個問題太大了，就留給後世有興趣的人去研究吧！這要投注非常大的經費，最後也只是證實古人講的是正確的而已，就像懷疑古人是怎麼建造金字塔的一樣，再怎麼研究，金字塔擺在眼前還是事實。脈學也是這樣，如果把它講清楚了，脈學只是一種技術罷了。

脈診中可以按脈知病嗎？答案是絕大部分的病種都可以，更須注意的是，脈診的組合數非常龐大，病機組合數非常多，與其問按脈能不能知病，不如說知病不能盡知脈比較恰當，脈診的組合數非常龐大，比西醫的病名數目多太多，而一種脈象組合就代表著一種病機和藥物的排列組合方式，兩相對照之後，就會發現以脈象系統對照西醫的病名系統是大吃小，脈象系統是大的，西醫病名系統是小的，所以以脈象系統要對照西醫病名系統是可行的，這就是為什麼可以按脈知病的原理，那其他多出來的脈象是什麼？這就表示目前西醫系統的病名並不完整，以後會被挖掘出來而慢慢增添上去的還很多〈第 3.0.1 條〉，舉例來說，肺氣虛西醫叫什麼病名？脾血瘀西醫叫什麼病名？目前的西醫系統之中並找不到相對應的病名。

按脈可以知病（西醫病症），但原理並不是直接對應，而是用病理和外症來對應，並不是按脈就可以知道這是什麼病，而是外症可以觀察，按脈可以確定病理，再把外症和病理對照西醫各種病的病理架構、特徵，如此便可以轉換過去。會脈診的人不是笨蛋，當然也會問診（這邊的脈診是指古脈診，不是指現代看相的全息脈診或全息診法），現代醫學的各種疾病都有各自的某些體徵，體徵外症的收集與核對已經知道大概的病種，再加上用脈診來核對病理狀態是否正確，對現代醫學病種的判斷，甚至比西醫還準；譬如只有咳嗽、發燒、咽痛的情況，這在西醫還是很難準確判斷是何種病種，但若精通脈診則沒問題，若肺脈浮緊只在第1～2層游移，這是上呼吸道感染而已。若是六脈黏大不鼓，這是流行性感冒，注意再來要發燒了。若是六脈很快轉成直上直下的弦實數脈，這病來的並不單純，是腦炎、腦膜炎之類的傳染病，若是肺脈浮大滑緊只在第1～2層游移，同時脾脈第3～4層緩滑脈明顯，就應該馬上查病人的手足口特徵，來確定是否腸病毒手足口病。若是肺脈無明顯異樣，而是脾脈第1～2層浮緊大，要先問有無吐瀉的情況，因為這種脈象的病理情況，是腸胃道的病毒感染（腸胃型感冒，輪狀病毒之類）。若是肺脈出現癌脈，就表示將有一番苦戰了。若是肺脈細虛，同時脾脈第4層緩脈明顯，則先考慮是肺部的霉（真）菌感染，接下來的動作是追查是否長期使用類固醇、抗生素的誘發性感染。

很多人以為古代中醫的病種分類太少而不精確，這絕對是誤解，古今只是對病種的命名分類方法不一樣而已，但內容上還是換湯不換藥，因為古今人體差異不大，就肺部疾病來講，在《傷寒論》中大致上就已經分成六門（咳嗽、喘、哮、肺萎、肺壅、痰飲），並標明這六個病種的外症，脈象都各有不同的特點，作為鑑別病種的依據，到了明清，僅對咳嗽一門，就已經分出寒嗽、熱嗽、痰嗽、乾咳、虛勞咳、血咳、食咳、哮咳‥‥‥等約二十個病種，每個病種都記載著不同的脈象和外症特點以資鑑別，所以整個肺部疾病可分成30～40種以上，比現代分的還細（現代教科書肺部常見病種約20種左右），依照這種情況來看，如果熟悉這些外症的特有表現，並熟悉古代肺部疾病30～40種不同脈象的鑑別，用來對照，鑑別判定現代教科書中肺部疾病常見20幾個病種，並不是難事，為什麼說把脈不能知道西醫病種呢？這樣的說法不是很奇怪嗎？那為何今日中醫會沒落到這種程度？原因雖然很很多，但脈學的失傳是最大的原因，因為脈學的失傳，代表中醫自己的整個診斷系統已經覆滅，後代剩下的抓幾個主要症狀，核對書本描述，分型套方的辨證論治方法，只是古人的糟粕而已，由脈案8～15（見 兵棋推演8）可以很明顯的看出來，古中醫的脈證合一看病方式，與現今中醫只憑問症狀，脈學是裝飾的方式，有很大的不同。

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