藥王脈學學術論壇

問答錄 68：新病久病攻補比例大小的問題

作者：陳建元

看了問答錄 58，有一點小疑惑，可不可以請老師再解釋一下下？

『若是新病：補藥隊總劑量 ＞ 攻藥隊總劑量。

 若是久病：先攻藥隊總劑量＞補藥隊總劑量→→→看脈象比以前寬大有力後（攻了脈象反而會變寬大）（一般7～10天後），換成補 藥隊總劑量 ＞ 攻藥隊總劑量。』

新病正氣應較不虛，為何補藥要大於攻藥？

久病正氣較虛，為何攻藥要大於補藥？

答：

「新病正氣應較不虛，久病正氣較虛」，這句話是指本來正氣不虛的人，得到暴病，暴病不癒，久則漸消耗元氣，所以久病元氣較虛。這種人的脈象以實、大、有力為主體，故知正氣不虛，只是邪氣加臨。治則以「邪去則正自復也」為法。以攻為主，以補為輔。

但另有一些病，則是正氣本虛為主因，導致餘邪久戀而不去。這種人的脈象以虛、細、弱為主體，故知正氣偏虛，邪氣因之留戀不去。治則以「養正則邪自去也」為法。以補為主，以攻為輔。

在問答錄58中諸脈偏虛，符合下則，所以新病以補為主，以攻為輔。

但為何久病反而會變成先以攻為主，以補為輔，這點讓人費疑猜？這就是所謂的江湖一點訣，說破不值錢。這是因為虛、細、弱為主體的人，虛久自有痰瘀夾於絡道，絡道因而細小，雖有虛在內欲用補，補藥一補往往虛不受補而反彈，如溝渠小而大水灌溉，反而滿而四溢化為痰水也。故先以攻為主，以補為輔，待溝渠開大，再換回以補為主，以攻為輔可也（而同時也會發現攻了之後，脈象反而會變為較原來的寬大有力，由此便可知溝渠已通，方能受補）。

「新病正氣應較不虛，久病正氣較虛」這句話應活看，臨床上新病正氣虛的人很多，久病正氣不虛的人也不少，所以看病應該以脈證相合對照尋其病機為主體，方能知其本末定其治則，否則很容易被這類的格言諺語所潛欺套牢而僵化不靈。

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