藥王脈學學術論壇

問答錄 49：血痹的用藥問題

作者：陳建元

問曰：血痹之病，從何得之？師曰：夫尊榮之人，骨弱肌膚盛，重因 疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈寸口微濇，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，或寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹 狀，黃耆桂枝五物湯主之。

上述有關金匱的條文中，有關 "血痹，陰陽俱微，或寸口關上微，尺中小緊"，陰陽俱微是指藥王脈學中的五層賣是以虛脈為主嗎？？

後面又提到尺中小緊，是指人體感外邪（風寒）入裡，影響到血的運行～～～

若是我的推論沒有錯，六部間五層脈中，會以第四層的肝位最明顯（緊脈），其他可能以鼓動不力的虛脈或是弱脈為主，而兩個條文中的比對，較輕的是以針灸引陽氣（是因為當時只有影響到上焦中焦，而且是以肺位心位為主，而脾肝腎三位影響不明顯），而當影響到腎陽或是腎陰脈（而且是肝腎位明顯），才用黃耆桂枝五物湯嗎？這是我想法，煩請老師指導～～～

答：

黃耆桂枝五物湯的組成是：黃耆、芍藥、桂枝、生薑、大棗→→以組成反推脈象，主要病機是以肺脾脈氣不足【或虛或細或微（兼浮兼沉兼緊都可以）】，導致推血運行無力又兼風寒進入筋骨後而產生的痺症為宜（主之的意思是可以沿著這條思路去思考而加減，並不是保證用此方就一切沒問題）。

陰陽俱微，或寸口關上微，尺中小緊，但以脈寸口微濇，關上小緊，兩條對比起來，的確是一個主病機只有在肺脾，一個是肺脾腎三者都有。在肺脾者黃耆桂枝五物湯尚可；兼腎者宜再加杜仲、熟地等強腎壯筋骨藥為宜。

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