藥王脈學學術論壇

中醫用藥問答錄 6：逍遙散用藥解析

作者：陳建元

（上承雜論第 18 條 肝鬱脾虛還是脾虛肝鬱？）辨脈用藥也是個辦法，falo兄應是此中高手，同樣是逍遙散，如不以脈論藥，請問如何以陰陽五行論肝鬱脾虛或脾虛肝鬱的用藥或配伍份量？

答：

若不以脈象來分辦，只能以「望、聞、問」三者來區別。

望：肝鬱脾虛之人，由肝鬱導致脾虛，肝鬱會較明顯，肝色青，肝主火，青火相扇，所以其人面色會略顯青黑而乾亮，亮是有火外推，所以比較亮。日久之後兼脾虛，則變青黑而乾亮而黃。

脾虛肝鬱之人，由脾虛導致肝鬱，脾虛會較明顯，脾色黃，夾水濕則黃白，水性柔潤，所以其人面色會略顯白晦而污濁，光澤不亮，污濁由水濕浸潤而來。日久之後兼肝鬱，則白黃污濁更深。 

聞：肝鬱脾虛之人，肝為主，肝性急，所以說話性急，好與人爭辯，有一股忿忿之氣藏於心胸，所以看兩眼、眼珠之間帶光射出。

脾虛肝鬱之人，脾以氣血弱和水性為主，水性緩而懶，所以說話時性緩而聲音帶著濁音，有一種含糊不清的聲調，有一股慵懶之氣藏於心胸，所以看兩眼、眼珠之間昏濁半睡。 

問：肝鬱脾虛之人，肝的症狀較明顯，噯氣脇痛，吞酸口苦，頭痛經痛諸證較多，脾胃的症狀較少。

脾虛肝鬱之人，脾的症狀較明顯，食慾不振，慵懶嗜睡，四肢乏力，納呆口淡食之無味白帶多，肝膽的症狀較少。

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