脈理醫理學 9.3：藥王脈學的學習要點（四）……歷代醫家醫理醫則醫法的運用是脈法的內涵
作者：陳建元
脈理醫理學第 8 條說脈診是中醫最的精密的系統，微細在脈。在藥王脈學緣起這篇則說正確的藥王脈法可以貫通四診、 醫理、藥理、症狀、症候、病症、治則、治法、藥方這九項，如何貫通呢？
一般而言，一張正確的脈圖畫出來後，正確的使用方法，並不是看那邊缺什麼就補什麼？完全一五一十的依照著脈圖固定死板的來下藥，脈圖是死的，只是反應著身體內的實際情況，治則是靈活的，要用腦筋來思考，這樣才是藥王脈學的真實面貌，思考什麼呢？藥王脈學是古脈法，不是全息反射脈法也不是數學脈法，藥王脈學的規格和幾千年來千位醫家用的規格是一致的，內容是相容相通的，所以，歷代千位醫家總結的精闢醫理用到藥王脈學中來一律是相容的，一律是一體適用的，而且，也必須這麼做，因為這樣可以用脈法一次貫通四診、醫理、藥理、症狀、症候、病症、治則、治法、藥方這九項，也就是用脈法這條繩索把中醫所有的學問通通一次整合起來，這麼一來，你不再是你，也不再單打獨鬥，當你一下指時，腦海中閃過的，是千位醫家都是你的老師，眼前浮現的，是千位醫家對你的耳提面命。
下面以一些例子來說明脈法【綠色字者】與諸代醫家醫理醫則醫法的相合，使千年的醫學精華盡融一爐，脈圖畫出來下藥時，不能只單單考慮脈圖上的變化差異來下藥，一方面也要考慮歷代醫家提示的醫理醫則醫法，經過反覆的回饋修正，用藥就能達到病、脈、理、法、藥，五者的合一：
1. 夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後治痼疾也。【運用：六脈中發現有浮脈外感，同時也發現有虛脈內傷，應該先取浮脈治外感，等外感退了之後，再來醫虛脈所代表的內傷】。〈脈合金匱要略〉。
2. 牛膝乃下焦的引藥。【運用：雖然六脈俱不虛，但治下焦病時仍然加用牛膝為引藥】。〈脈合本草備要〉。
3. 榮分之浮較之衛分之浮，則無力而弱，陽浮而陰弱，桂枝證也。【運用：肺脈肺位心位俱無力，但心位較無力，這就是桂枝湯的脈象，應該用桂枝湯】。〈脈合傷寒論〉。
4. 脾胃一敗，百藥難施。【運用：當發現脾脈有問題時，下藥時要放較大的比重先顧到，以免脾胃不運藥】。〈脈合李東垣脾胃論〉。
5. 陽常不足，陰本無餘。【運用：用藥時要注意兩尺的不足會導致不運藥】。〈脈合張景岳陰陽理論〉。
6. 感邪在內，自膜原分傳表裡，是瘟疫也。【運用：藥王脈學中的黏脈也是初起就是起於內，並不是初起在表，所以要注意是瘟疫】。〈脈合吳又可瘟疫論〉。
7. 小兒脾胃多濕。【運用：小兒按脈時要多注意是否有脾胃多濕的這個病機存在】。〈脈合錢乙小兒藥證直訣〉。
8. 治病必伏其所主，而先其所因。【運用：查脈時必需仔細盤查，在有問題的脈象之中，又須找出到底那個脈象脈位才是居於主導的地位】。〈脈合黃帝內經〉。
9. 痰由津液所聚。【運用：緩是濕脈，滑是痰脈，觀察到在特定的條件下，緩滑二脈是可以互相轉換的】。〈脈合王肯堂六科證治準繩〉。
10. 病有鬼神論。【運用：臨床由脈象上觀察到鬼祟脈是事實存在的，也的確有這種怪現象】。〈脈合徐靈胎醫學源流論〉。
11. 當慢性腎絲球腎炎病變時，腎小球細微結構會漸漸有硬化的現象。【運用：濕濁受火煎熬，日久會成積，甚合脈理，所以治療慢性腎絲球腎炎病變時應當加用金錢草、浮海石之類）。〈脈合現代西醫病理學〉。
12. 治病應像駕馭烈馬一樣，要牢牢控制繮繩，掌握方向。【運用：每一診的脈圖都要仔細的比對其前後的差異處，這樣才能牢牢的掌握住疾病的發展方向，不能盲目一方到底）。〈脈合藏醫四部醫典〉。
13. 五難脈有輕重，三菽、六菽、九菽、十二菽、十五菽。【運用：即藥王脈學中的五層脈的用法】。〈脈合難經〉。
14. 燥濕同形同病。【運用：使藥王脈學注意到有一種脈象，是心位滑大有力，脾位軟棉無力，肝位卻又變緩大有力，這種奇怪的脈象就是燥濕二氣同時存在的現象】。〈脈合周學海讀醫隨筆〉。
15. 欲服補藥者，當先服利藥。【運用：遇到脈象微細的人，雖欲用補，但必然是虛不受補，必須要先用破痰逐瘀的藥物一陣子之後，再用補藥才能順利補進去】。〈脈合孫思邈千金方〉。
16. 臟腑標本寒熱虛實用藥式。【運用：體會到五臟六腑諸脈必須各用歸經的主藥，不能一概混用，這樣效果才好】。〈脈合張元素臟腑標本寒熱虛實用藥式〉。
17. 先議病後議藥。【運用：引申出藥王脈學第53條中所講的時間差的概念】。〈脈合喻嘉言寓意草〉。
18. 內外並重。【運用：當脈象微弱而毒瘡嚴重時，可內服補劑而外敷攻劑，內治與外治同用而異法】。〈脈合陳實功外科正宗〉。
19. 氣通血活，何患疾病不除。【運用：在脈象上遇見細微之脈，雖不見澀脈也應略加活血】。〈脈合王清任醫林改錯〉。
20. 虛火可補，實火可瀉。【運用：讓藥王脈學觀察到脈象上陽明火位是實火的樞紐，若無陽明火位大都以虛火為多】。〈脈合朱丹溪丹溪心法〉。
21. 治病有先後，不可亂投，邪未去時，慎不可補也。【運用：讓藥王脈學觀察到脈象上外感未盡而用補，緊脈會由肺位沉入心位，導致日後過敏性鼻炎的病根】。〈脈合張從正儒門事親〉。
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