脈理醫理學 38.2：如何解決平脈和內經所說「脈象春弦夏洪秋浮冬沉」之間的衝突點？－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 38.2：如何解決平脈和內經所說「脈象春弦夏洪秋浮冬沉」之間的衝突點？

作者：陳建元

學習脈診的人都會遇到一個問題──就是要先確定平脈的定位在什麼地方，平脈的力道有多大？平脈的脈位在什麼地方？然後再用平脈去測定其他的病脈。但問題來了，翻開古今的脈書，就會發現困難重重：第一點是平脈的說法非常模糊，只說不大不小不浮不沉不粗不細，這種說法不具體而且無法掌握，關於這點，已經在第 25 條　訂出平脈和病脈的標準做了清楚的說明。另外一個問題就是《內經》中所說的一段話：「春弦夏洪秋浮冬沉」，也就是說人的脈象，春天會弦些，夏天會洪些，秋天會浮些，冬天會沉些。

這段話幾乎在古今的脈書中都會被強調，但這麼一來，學脈診的人就困擾了，不知平脈要如何定位了，原本的平脈就已經說得不清不楚了，現在再加個春弦夏洪秋浮冬沉，則整個平脈的定位都亂掉了，不知如何取捨了，是要照原來平脈的定位來取？還是要照平脈，然後再加點平脈春天會弦些，夏天會洪些，秋天會浮些，冬天會沉些為定位？

因為這段話是古聖賢所言，基於對古聖賢的尊崇，所以歷代脈學醫家每每讓這兩段話並存，而沒有一個合理的解釋，或隨古人敷衍幾句，就讓這兩段話跳過去，或乾脆就當成沒看到不解釋，於是這個問題，便一直困擾著每個學脈學的人，變成一個千古謎團了。試想：就連最基本的平脈定位問題都模糊的沒有定論，則後代的人脈診學的如水中撈月，指下難明也就不足為奇了。

怎麼來化解這兩段話之間的衝突點呢？

其實，平脈的模型在第25條確定之後，基本上的標準定位是不會更動或偏移的。

而《內經》中所說的脈象春弦夏洪秋浮冬沉是中醫理論的根基，是繼陰陽學說後，老祖宗初步把自然界的現象和人體脈象對照相結合，這是脈學上一個較原始的初步演化，而且也是必須的。

但更須注意的是：萬物的演化並不是到五行這邊就停止了，五行中各有五行，共二十五行，二十五行中又各有五行，共一百二十五行‥‥‥不停的演化下去。《易經》始於〝天行健，君子以自強不息〞，終於〝未濟〞，可知太極一生二，二生四，四生八，六十四，三百八十四‥‥‥乃至於億億萬，這邊指出一個重要的道理──萬物是不斷演化下去的，並沒有停止。

相同的，春弦夏洪秋浮冬沉是脈象學上模型的初型和起頭，但卻不是模型最後的定型和臨床上的現象，它的精密度是不夠的。就好像我把路上行走的路人，穿紅色褲子的一律歸為女生，穿綠色褲子的一律歸為男生，你認為這種分類法夠正確精密嗎？就是因為五行的精密度遠遠不夠使用，所以老祖宗才會繼續演化，這在五術星象學上也很明顯，斗數中多出紫微諸星，卜卦多出官鬼妻財，子平多出胎養貴人，遁甲多出驚死生開，中醫則由四季演化成六季，再演化成二十四節氣，脈學則演化出28脈。依演化的過程來看，很明顯的，如果還緊抓著最原始的模型不放，這是被文字給綁死了。

人的生理基礎數據是固定的，酸鹼質、血壓、體溫這些東西是固定的。四季會有影響，但與其說會有影響，不如說身體是嘗試著把這些四季的干擾因子抵銷掉，而嘗試著把這些數據糾正回正常數據。春弦夏洪秋浮冬沉並不是指春天的脈會弦些，夏天的脈會洪些，秋天的脈會浮澀些，冬天的脈會沉些才是平脈；相反的，是指身體最正常的常態是處於平脈的狀態下，為了要糾正春風夏火秋燥冬寒的干擾，所以身體會自動調整脈象（也是指生理現象），使脈象變成春弦夏洪秋浮冬沉的情況來應付春風夏火秋燥冬寒的干擾。從這邊來看，春弦夏洪秋浮冬沉不但不是平脈，而且是偏向病脈，太嚴重的春弦夏洪秋浮冬沉是要用藥物糾正的。

下面以例子來說明：夏天天氣熱，血管擴張上浮可以幫助散熱，現在有劉備、關羽二人在夏天天氣甚熱時，華陀發現劉備的脈象是維持在平脈位，關羽的脈象則是上浮至心位而且洪大。以這個例子來看，劉備的脈象在夏天才是平脈，關羽並不是，因為劉備並不需要把脈管擴張上浮以助散熱，便能抵銷熱暑加諸於身體的熱氣干擾，所以劉備的身體是很健康的。相反的，關羽的脈象在夏天上浮至心位而且洪大，並不是平脈，而是偏向病脈的，基本上，是屬於陰虛火旺的人，因為關羽要把血管擴張上浮幫助散熱才能抵銷熱暑加諸於身體的熱氣干擾，所以關羽身體的調節機能並沒有劉備的強。以此來看，夏洪是偏向病脈而不是平脈，只是如果這個洪並不明顯，可視為生理上的調整，但如果洪太明顯了，還是要當成病脈來下藥。所以，基本上夏天平脈的定位，還是以第 25 條訂出平脈和病脈的標準的定位位置為主，並不需要加點洪脈來做調整平脈的定位模型。

其他四季仿此：〈經過了一季的冬天，春雷響，春風吹拂下春雨，論語有舞雩春風之樂，為了要對抗春風吹拂春雨容易感冒，故脈要弦緊些，毛孔要緊束些，以便保持警戒。冬天冷，為了要防止溫度散發，以便保持體溫的恆定，故脈要沉些以減少散發。秋天秋高氣爽而乾燥，故脈要浮些往外散，以便帶些津氣往外散，以滋潤外表的乾燥。〉

另外提及的是：當外界四季加諸於身體的干擾，身體無法自行吸收調整、糾正回正常數據時，就要靠藥物了；若是藥物再糾正不回來，嚴重時，人體就完蛋由上帝請喝咖啡了。所以精於脈診的人，有時候可以預測病重的人何時會加重或身亡，並不是胡亂猜測，而是藉由脈象上察覺到紊亂的地方不但很嚴重，而且藉用藥物也完全沒有糾正回來的現象（就是對藥物也不敏感了），所以一旦到了相對應節氣變化的時候，身體再也沒有辦法去克服大自然所帶來的溫度、濕度上等等的差異變化，當然就駕鶴西歸了；脈診可以推測病重和死亡的時間，其實是有原理的。

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