問答錄 22：解析問診須與脈診相配合
作者：陳建元
先生，你好我也是在中醫網海浮沉的人，有緣見到你的部落格，真是歡喜，你的文章真是解答了我在網海中被灌輸錯誤的觀念，如方論每個人說的頭頭是到，但是抓病機用十問法可能會問半天得不到一個病機，好像都有病，或說脈診不用學，只要精通內經，傷寒，本草，就能窺得中醫之全貌，但能讀古文又講得通現在語言的又有幾位，對一位初學自學的人實在無法有任何幫助，只有繳學費的份，實在敬佩末法時代還有人能夠花時間精力幫助芸芸大眾，可見你的師傅必定非一般常人思維。
請問對一個中醫初學者如何學習中醫自保及庸醫（含自己）誤診？藥王脈學是一本書或是口傳心要，虛空而來。
感恩
答：
抓病機用十問法可能會問半天得不到一個病機，好像都有病
十問法只是指出方向。但實際運用時何止百問？像第 176～420 條這些項目都可能抓來問，但問時必須結合脈診來問才能有的放矢，所以這兩百多條並不是亂問一通，或從頭問到腳，這樣的問法只會問了老半天還是得不到答案，譬如病人只有脾脈滑大浮有力，滑大浮會有吐的現象，所以抓到這個脈後，第一句話先問的一定是你在吐嗎？因為脈浮比較可能是外感而來，所以第二句話問的是：你有感冒嗎？如果是的話，病機就可以先鎖定在感冒所造成的吐，如果不是的話，就再找病機，因為如果脈是沉的話比較可能是傷食而吐，但脈是浮的，頗令人懷疑，所以第三句話問的是：你這病是怎麼來的，有吃什麼奇怪的東西或藥物嗎？結果患者說前天吃了麻辣火鍋，拉了兩天，昨天也吐。這答案就出來了，傷食而吐的標準脈雖然是沉滑，但拉了兩天，陰液過損，故體內化火而把脈象往上提而變成浮滑大，故而胃氣上逆而吐，治用清火涼潤佐下氣，則胃氣下降而吐逆自止。所以很明顯的，問是配合其他三診，尤其是脈診，是用來追蹤搜查病機的，如果不是這樣用法，而只是用十問歌要來開處方，一定會遇到像大海撈針那樣的窘境。尤其是那種上了年紀的人，不用說十問了，你只要問一句歐巴桑妳那邊不舒服啊，她一定回你一句：我就全身都不舒服啊，醫生，我病在哪邊啊？然後就換你楞在那邊了。或是表達不清楚的小朋友，在沒有脈診的指引下，根本無從看起！
或說脈診不用學，只要精通內經，傷寒，本草，就能窺得中醫之全貌
脈診不學，四診先拔掉一診，車子少一個輪胎恐怕很難跑吧？
《內經》一大堆脈診，脈診不學，《內經》如何精通？
《傷寒》每篇的篇名是什麼？每篇不是都先冠一個脈字嗎？又看仲景的原序寫什麼？
《本草》，你看《本草備要》汪昂的原序寫什麼？你會很訝異他說脈最重要！藥物隨後。
請問對一個中醫初學者如何學習中醫自保及庸醫（含自己）誤診？
有興趣最重要，有興趣就能長久，但初學誤診本來就是免不了的事，初學醫生的誤診出自於考慮不周，老醫生的誤診出自於固執己見而無法接受別人的意見。
初學中醫可以中醫雜論第 4 條介紹的書籍作參考。
藥王脈學是一本書或是口傳心要，虛空而來
目前尚無實體書，來源寫在藥王脈學緣起這篇。
【引用請先來信告知徵求同意，若有涉及販售營利等商業行為，版權所有拷貝盜用必究。】
【藥王脈學講壇】http://blog.xuite.net/drjychen/twblog
留言列表
