問答錄 19：由脈象上判別涼燥和溫燥－藥王脈學學術論壇

問答錄 19：由脈象上判別涼燥和溫燥

作者：陳建元

第二層脈卻有一個小小的洪滑脈存在，這就是涼燥證的脈象？

第二、三層都有一個小洪滑脈，那是溫燥證？

洪滑脈是否只是較有力的意思？

答：

洪滑脈是否只是較有力的意思？

是較有力沒錯。這樣判定是有原因的，涼燥溫燥都是燥，但程度上會不一樣。溫燥比涼燥更燥，所以容易化火，一化火，脾位為陽明位，火氣這邊會最明顯而被察覺，所以單獨第2層有洪滑脈是涼燥，第2、3層都有洪滑脈是溫燥，你臨床觀察一下就會發現有這種現象。

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

以下資料〈100 / 5 / 6〉補入

醫友庚問：falo老師你好。請問有關「涼燥」

第 118 條 四診合參（一）

兩寸之虛脈，其實不是虛脈，而是無力的澀脈

這裡也是外感久病不癒化寒燥

但不是寸部心位的小洪滑脈，反而是無力沉澀脈

兩者脈像、脈位、脈形幾乎是兩極化相反

why?

答：

反而是無力沉澀脈→→沒有這個喔。

是醫友乙在肺脈把不到脈，起初他以為這叫伏脈、沉脈，後面他又自動更正成虛脈，然後我再更正說這其實不是虛脈，而是澀脈；其實，他把到脈象，就是跳比較快，然後在第2或第2～3層間，點點刺刺的，但又不太明顯，再按下去的話，就明顯沒什麼脈象了，這樣的脈象是很容易錯誤形容的。

肺脈心位的小洪滑脈、肺脈心位～脾位的澀脈（或稍帶數）→→→兩個都是涼（寒）燥。

肺脈心位的小洪滑脈→→→這個是比較輕的涼（寒）燥。

肺脈心位～脾位的澀脈（或稍帶數）→→→這個是比較重的涼（寒）燥。

肺脈心位的小洪滑脈→→→這個嚴重了，就會變成下面這個→→肺脈心位～脾位的澀脈（或稍帶數）。

肺脈心位～脾位的澀脈〈或稍帶數〉→→這個下對藥了→→→基本上會先變回這個→→肺脈心位的小洪滑脈，然後再恢復。

醫友庚說：受教了，謝謝falo老師，我大概了解這裡的意思了
外感風寒在一般情況下，大多反應在肺脈心位
而正氣抗邪的狀況，則可以從肺脈脾位來查
脈譜連續：
肺脈
心位浮緊(風寒) ─ 化燥 ─→ 心位小洪滑（寒燥）─ 惡化 ─→ 心位脾位澀（或稍帶數）（已無洪象，甚者無力）
└──── 化熱 ─→ 心位細緊脾位實（表寒裡熱）
寒邪化燥的傳變一般不會有脾位洪滑(溫燥)的脈象。
所以「脾位洪滑」是寒燥與溫燥在脈象上的鑑別！