問答錄 18：脈學探討－－中醫要爬起來首重在脈學（一）－藥王脈學學術論壇

問答錄 18：脈學探討－－中醫要爬起來首重在脈學（一）

作者：陳建元

脉象的即时呈现状态,所提供的有效信息,是中医最重要的诊治依据之一,对应正在发生的病理,如西医病毒性感冒,(或中医外感中风病)和突发较单纯的疼痛等等不适,即时性意义显得尤为突出.即时脉象的组分,我个人勉强划分了一下,大约由3个部分组成.一,先天个体差异脉1动态.是脉象最基础,也是最难说清楚的一部分,至少包括人体先天脉动态细节之间的相互关系,及其随时空变化的共同顺应变化.2形态.以管体的形态分布,质地为主,粗细,长短,曲直,软硬,断连等等.二,后天生理代谢基础脉.由于人体生理适应性,导致影响即时脉呈现的因素很多,如环境气候,也可以有独立成脉的因素,如饭后,跑步后,性生活后, 妇女月经期间等等.三,病理因素脉.从理论上解析,可能相对简单,具体体验和分析同样异常复杂.1顺从状态.即,激素分泌亢进时脉顺从的必然亢进,消耗病理后脉顺从的必然弱减等,包括整体和局部,后者可以无限.2应激状态,即,本来人体是丧失消耗,脉象却始终亢进,表象洪大等等.也包括整体和局部,后者无穷.3复杂状态.前面2者的融合.尤其局部融合.\\\脉象的即时成像,本来是连续的,融合一气的,这样划分只是个人入手分析和表述的方便.也是对部分脉学脉技探索者,提出一个可能的比较对象,多一个思考的内容,角度,比如,很多脉学或脉技常常提到,某点有某一个特异的脉象,可以直接诊断为某病或证或生病理状态,作为学术,我人首先可以打个问号,会那么简单吗?先生也同道，故以为商榷

答：

这种分类法是从西医的角度来看中医，这种分法反而更糟糕，因为只能在学术上的分一分，然后就没有下文了，病机呢？和临床的配套呢？完全无法联系！因为现代的血管医学还没有很大的发展，所以如果你从西医的脉管、心脏，血流量要来理解脉学，无疑是在走弯路，肌肉的张力呢？神经的控制呢？内分泌线的作用呢？血液的黏稠度呢？……，这无数的参数都会对脉象产生影响，你难道都不用一并计算吗，单就一条脉管为什么可以分成寸关尺就无法理解。道理是很明显的，从西医的角度切入根本找不到答案，因为只会愈切愈细而已，但细到某种程度之后，根本就无法进行整合，就只能见树不见林了，西医目前最大的困境就在这里，一个老病号常常逛医院，各科都看各科都拿药，结果药物互相牴触，却没有人出来整合，这是个大问题。

不是只有分析法才叫做科学，归纳法也可以叫做科学，你老婆在生气，你用分析法去分析她的血液、电解质、脑波……，可能几个小时内还得不出个答案。但用归纳法的话，看她臭脸摆出来了，你只要用眼神瞄一下，就知道情势不对了，何其迅速啊！是用归纳法啊，眼睛的角度不对，嘴巴的角度不对……，几个地方归纳合起来答案就出来了，这跟把脉的原理是一致的，几个或几部脉象联合起来看，什么病就出来了。28脉至少是经过千年的沉淀，按脉可以直接联系病机，知道病机就会知道症状，知道几个症状之后，只要把这些症状联合来看，马上就可以对照出这在现代医学中叫做什么疾病，所以按脉知病是可行的。

很多脉学或脉技常常提到,某点有某一个特异的脉象,可以直接诊断为某病或证或生病理状态,作为学术,我人首先可以打个问号,会那么简单吗?

这当然不简单，有时候并不是某个点，用某个点直接对照疾病名称的方法常常是错误的。

应该如上文所言：按脉可以直接联系病机，知道病机就会知道症状，知道几个症状之后，只要把这些症状联合来看，不够的地方再配合少许的问诊，马上就可以对照出这在现代医学中，叫做什么疾病，所以按脉知病是行得通的，这并不是什么大不了的事，也不神奇，其实只是因为古代和现代对疾病的分类法不同而已，但古今中外人体的疾病并没有什么大不同，所以一定可以做翻译的工作，就像英文翻译成中文而已，古代是用病机和症状来掌握疾病的，现代则是用通用病名来掌握疾病，既然如此，依照病机和症状把它们翻译过来就好啰，这有什么困难？按脉能知病很正常啊，不会知道才奇怪喔！

繁體對照：

脈象的即時呈現狀態，所提供的有效資訊，是中醫最重要的診治依據之一，對應正在發生的病理，如西醫病毒性感冒，（或中醫外感中風病）和突發較單純的疼痛等等不適，即時性意義顯得尤為突出。即時脈象的組分，我個人勉強劃分了一下，大約由3個部分組成。

一. 先天個體差異脈：

1. 動態：是脈象最基礎，也是最難說清楚的一部分，至少包括人體先天脈動態細節之間的相互關係，及其隨時空變化的共同順應變化。

2. 形態：以管體的形態分佈，質地為主，粗細，長短，曲直，軟硬，斷連等等。

二. 後天生理代謝基礎脈：

由於人體生理適應性，導致影響即時脈呈現的因素很多，如環境氣候，也可以有獨立成脈的因素，如飯後，跑步後，性生活後，婦女月經期間等等。

三. 病理因素脈：從理論上解析，可能相對簡單，具體體驗和分析同樣異常複雜。

1. 順從狀態：即激素分泌亢進時，脈順從的必然亢進，消耗病理後，脈順從的必然弱減等，包括整體和局部，後者可以無限。

2. 應激狀態：即本來人體是喪失消耗，脈象卻始終亢進，表像洪大等等。也包括整體和局部，後者無窮。

3. 複雜狀態：前面2 者的融合，尤其局部融合。

脈象的即時成像，本來是連續的，融合一氣的，這樣劃分只是個人入手分析和表述的方便。也是對部分脈學脈技探索者，提出一個可能的比較物件，多一個思考的內容、角度，比如，很多脈學或脈技常常提到，某點有某一個特異的脈象，可以直接診斷為某病或證或生病理狀態，作為學術，我人首先可以打個問號，會那麼簡單嗎？先生也同道，故以為商榷。

答：

這種分類法是從西醫的角度來看中醫，這種分法反而更糟糕，因為只能在學術上的分一分，然後就沒有下文了，病機呢？和臨床的配套呢？完全無法聯繫！因為現代的血管醫學還沒有很大的發展，所以如果你從西醫的脈管、心臟，血流量要來理解脈學，無疑是在走彎路，肌肉的張力呢？神經的控制呢？內分泌線的作用呢？血液的黏稠度呢？……，這無數的參數都會對脈象產生影響，你難道都不用一併計算嗎，單就一條脈管為什麼可以分成寸關尺就無法理解。道理是很明顯的，從西醫的角度切入根本找不到答案，因為只會愈切愈細而已，但細到某種程度之後，根本就無法進行整合，就只能見樹不見林了，西醫目前最大的困境就在這裏，一個老病號常常逛醫院，各科都看各科都拿藥，結果藥物互相牴觸，卻沒有人出來整合，這是個大問題。

不是只有分析法才叫做科學，歸納法也可以叫做科學，你老婆在生氣，你用分析法去分析她的血液、電解質、腦波……，可能幾個小時內還得不出個答案。但用歸納法的話，看她臭臉擺出來了，你只要用眼神瞄一下，就知道情勢不對了，何其迅速啊！是用歸納法啊，眼睛的角度不對，嘴巴的角度不對……，幾個地方歸納合起來答案就出來了，這跟把脈的原理是一致的，幾個或幾部脈象聯合起來看，什麼病就出來了。28脈至少是經過千年的沉澱，按脈可以直接聯繫病機，知道病機就會知道症狀，知道幾個症狀之後，只要把這些症狀聯合來看，馬上就可以對照出這在現代醫學中叫做什麼疾病，所以按脈知病是可行的。

很多脈學或脈技常常提到，某點有某一個特異的脈象，可以直接診斷為某病或證或生病理狀態，作為學術，我人首先可以打個問號，會那麼簡單嗎？

這當然不簡單，有時候並不是某個點，用某個點直接對照疾病名稱的方法常常是錯誤的。

應該如上文所言：按脈可以直接聯繫病機，知道病機就會知道症狀，知道幾個症狀之後，只要把這些症狀聯合來看，不夠的地方再配合少許的問診，馬上就可以對照出這在現代醫學中，叫做什麼疾病，所以按脈知病是行得通的，這並不是什麼大不了的事，也不神奇，其實只是因為古代和現代對疾病的分類法不同而已，但古今中外人體的疾病並沒有什麼大不同，所以一定可以做翻譯的工作，就像英文翻譯成中文而已，古代是用病機和症狀來掌握疾病的，現代則是用通用病名來掌握疾病，既然如此，依照病機和症狀把它們翻譯過來就好囉，這有什麼困難？按脈能知病很正常啊，不會知道才奇怪喔！

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