藥王脈學學術論壇

問答錄 14：脈理探討

作者：陳建元 

您好，謝謝您的分享，讓我們的視野更寬廣。提出一些問題，希望您撥空不吝指教。

疾病學 6：過敏性鼻炎的治療 文中，「腎則山茱萸、熟地」與「其他諸部脈象若有不正常時」，您的意思是否是以山茱、熟地為代表，實際運用時，還是依腎虛的陰陽強弱再擇藥加減呢？

提到這，與您分享個驗案，曾有患者的過敏性鼻炎，是在調月經時好的（左歸丸加味），當初只憑脈開藥，誤打誤撞地把她腎虛型過敏性鼻炎也治好了。不過，這程度，和您心中明了而隨手而癒，自然是不能相提並論。

另外，對於您的「5  肺脈心位弦細脈下疊有一洪大脈」那條，很是認同，這樣的人不少。此外，敝人推論在肺脈的肺位（3）及心位（6），也會有風熱及營熱的存在，（所以可以用到桑菊飲、銀翹散、桂枝茯苓丸等方，或更細緻的從裡面還單味藥出來用），不知您是否認同，或是否有不同的看法呢？                                                                              

答：

文中，「腎則山茱萸、熟地」與「其他諸部脈象若有不正常時」，您的意思是否是以山茱、熟地為代表，實際運用時，還是依腎虛的陰陽強弱再擇藥加減呢？

是的。但若久病脈象散大時，所選的藥物最好多少要摻些有收澀性質的效果更好。

提到這，與您分享個驗案，曾有患者的過敏性鼻炎，是在調月經時好的（左歸丸加味），當初只憑脈開藥，誤打誤撞地把她腎虛型過敏性鼻炎也治好了。

這很好啊。過敏性鼻炎一般只是兩個病機同存。外邪逗留和虛損（肺虛、脾虛、腎虛），如果外邪的部分已經除得差不多了，轉而以補足虛損而收功，這是正確的。

另外，對於您的「5  肺脈心位弦細脈下疊有一洪大脈」那條，很是認同，這樣的人不少。

這是風寒鬱久則化熱，所以會疊一洪大脈。

此外，敝人推論在肺脈的肺位（3）及心位（6），也會有風熱及營熱的存在，（所以可以用到桑菊飲、銀翹散、桂枝茯苓丸等方，或更細緻的從裡面還單味藥出來用），不知您是否認同，或是否有不同的看法呢？

您說的完全正確喔。風熱及營熱的存在必須先除去到一個程度才能轉補收功，若外邪明顯時只會愈補愈糟。如果能挑單味藥用當然更佳，比較有的放矢而不會太雜。

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