脈理醫理學 14.2：藥王脈學重要醫理概念‥‥‥黑箱理論與傀儡模型－藥王脈學學術論壇

脈理醫理學 14.2：藥王脈學重要醫理概念‥‥‥黑箱理論與傀儡模型

作者：陳建元

近年來對中醫的模式，有學者提出「黑箱理論」，認為中醫與西醫治療的模式不同，西醫是把人體打開來作明箱式的治療，中醫則是黑箱式的治療。

藥王脈學則認為中醫是一種技藝之類的「技術」，並不認同「黑箱理論」的說法，在此提出「傀儡模型」。傀儡模型的意思跟黑箱理論不相同，並不認為中醫治病的模式，是在黑箱中盲目式的操作，而是認為中醫治病的模式主要是透過脈象和藥物，像操控傀儡般的操控著身體。為什麼呢？因為中醫自古就是憑著脈證（脈和外症）這兩樣東西來確定病機而後治病的，在脈象方面，有訂出一個最標準的模型，叫做平脈。平脈是正常健康不生病的人，相反的，以平脈為基準，凡是異於平脈的脈就叫做病脈，凡是遇到弦滑細澀之類的這些不正常的脈，基本上都可以先通通歸納為病脈。當百病加臨於人體時，脈象一定不是正常的平脈，治療的目的，乃在確定脈象而瞭解病機之後，透過相對應的藥物而行使操控的手段，使這些有問題的脈象得到糾正，而回歸正常的平脈模型，此時，人體的疾病便同時得到矯治。譬如當察覺脈散大，我們就運用藥物操控使其收小；當查覺脈緊小，我們就運用藥物操控使其疏散；當查覺脈太浮，我們就運用藥物操控使其下沉；當查覺脈太沉，我們就運用藥物操控使其上升。

當我們能自由的操控脈象和藥物，並且熟悉脈象和藥物兩者之間的關連性，也同時代表著我們就能自由的操控身體，不管是操控歸回平脈使其恢復健康，還是操控成病脈使其生病，兩者都是一樣的。這就是藥王脈學中提出的傀儡模型。

近代的生理學也支持這個模型，我們都知道內在環境（細胞外液）是使所有細胞能正常運作的重要環境，人體所有的器官，千餘種自我控制回饋系統互相配合的目的，都是在於使內在環境能維持在一定的穩態中，如此所有的細胞便有維持正常生存，和行使各種特定機能的能力。而傀儡模型跟這個是同意義的，當人體細胞外液不穩定時就會同時呈現出不正常的脈象反應，用藥的目的乃在透過藥物的施用而使細胞外液回歸穩定狀態，回歸穩定狀態的同時也代表著疾病的消失和脈象反應的恢復常態。

對於疾病的治療，藥王脈學提出傀儡模型，意思就是中醫的治療，並非在黑箱中作業，脈象是摸的到的實體物質，並不是虛幻的空氣，摸著脈象每個階段不同的變化，然後用著藥物來操控體內的變化，脈象是一條一條的，就像操控著傀儡戲偶的線一條一條的是一樣的，所以叫做傀儡模型。

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