經驗分享區 40：中醫要如何學習才學的起來？觀念要先改，
就已經成功一半
本篇是由這篇衍生出來的：經驗分享區 39：傳統中醫無法速成，而且還要有人帶
請問：陳老師的學生，到底是如何學習中醫如何經營診所的，為何生意會一直很好，能不能再講詳細些？
答：懶的再寫，下面我就之前回覆學生的貼文，直接貼在這邊。
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會不會是一場夢?
學中醫的人，一定有些夢想，也一定看過電視劇，醫道、喜來樂、保生大帝、老中醫…等等，劇中的主角都很厲害，大病中病小病都可以醫，可以療人疾病、挽救沉苛、斷人生死，很多人都抱著這個夢想去讀中醫。
在讀書的過程中，就開始發現所學的中醫怪怪的，沒有診斷病機病情的能力也不會把脈，幾個字，就是問一問症狀，找偏方吃偏方，某方治某病而已，與電視劇中那種有能力診斷治病的中醫相差很大，畢業執業之後，逐漸現實的體會到學用落差很大，不但大病、中病、小病沒辦法治，連保養都開錯愈吃愈嚴重，一般的感冒也治的很勉強很辛苦，顯得蒼白無力，無法固定的複製療效，只求僥倖偶中，完全被孫思邈說中了：〝世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用〞，雖然發現好像哪邊不太對，很多人思索了半輩子也想不出原因，自己有心學卻敗興而歸，到底電視上的中醫都是假的，還是自己學錯了，沒有學到真傳的中醫 ?
內科不行，只好依附在針傷科；傷科太累，只好依附在針科，並推銷各種保健食品來拉業績
現行的中醫，因為內科不行，所以只好做針傷科，傷科又太累，所以十之八九，主要都是做針科為主，然後推銷各種保健食品來拉業績，但事實上內科不會診斷的話，用針也不會診斷，不可能高明到哪邊去，只能固定的針阿是穴、某病固定針某穴，針對一些痛症的暫時緩解而已，針灸內科的那一大塊餅也吃不下來。
健保大餅，中醫只拿3塊錢，其餘97塊都是被西醫拿走的，只能用針暫時緩解痛症，大家就守在那3﹪裡面彼此競爭做網內互打。
超出網內 3﹪互打，有吃不完的市場
西醫拿走了97塊，但其中有 50 塊左右，西醫是拿的心虛，不是那麼篤定的。
十餘年來，從我這邊出去的學生愈來愈多，也能看到他們穩定的成效，不打廣告不做行銷不賣保健食品，一天就能看 70、80人起跳，甚至 140、150以上，靠的就是有能力治療西醫拿的不是那麼篤定的那 50塊，這個區塊的病人是做不完的，只要你的技術有到位，人傳人就做不完了，因為有需求的病人太多了，多到找不到醫生的比比皆是，那這個技術很難嗎?其實不難，也不用達到古代名醫的程度，大抵傳統中醫有中偏上左右的水準，就能吃下這個區塊。
觀念正確，中醫人人可學；觀念錯誤，中醫學不起來
觀念正確，中醫人人可學；觀念錯誤，中醫學不起來
我習醫 30餘年，帶學生10餘年的經驗，發現也證實一件事：觀念正確，中醫人人可學；觀念錯誤，中醫學不起來。學中醫不需要大學畢業，國高中程度就足夠了，學歷太高反而難學，何故 ? 高材生有士大夫包袱，拉不下臉來找人問找人學的緣故。
怎樣的觀念？
把中醫當西醫腦外科開腦、胸腔外開心在學的，必然學的起來。
把中醫當藥劑師、藥局在學的，必然學不起來。
這就是概念上的不同，也是技術與純學術的不同。
中醫這種東西，是非常倚賴操作性的東西，它不是純學術般的讀一讀就會了，必須要動手動腦下去做，做中學，學中做，實務的中醫技術才會上手，並不是背一背就會上手的，就像學開車，它不是只在課堂上講一講，喔，方向盤就是這樣轉，油門就是這樣踩，煞車就這樣子踩，遇到有車子靠近就趕快閃開，不是這樣講一講，然後就能直接開車上路，實務上你要去操作，邊學邊做，然後才有辦法真正的學會開車。
學開車要找教練，要實務上去操作，學中醫也是，它是一種碰撞、操作、修正再碰撞、操作、修正的過程，和西醫外科開腦開心學科的過程是一模一樣的，學習的年數也差不多，這種過程會怎樣? 答案是會痛苦，承認自己做不好不完美，修正，再承認自己做不好不完美，再修正，這種反覆承認自己不完美，修正的過程，就是一種痛苦，那這種痛苦對一個一路順風，一直考試第1名，書自己背一背，不用老師教，一直都是名列各校數一數二的高材生而言，他是無法接受的，也是無法學習的，因為高材生，通常自尊心都很高，所以要他反覆的承認自己做不好反覆修正，這比打死他還難過，但是這種心態如果不調整的話，中醫是永遠無法學起來的，技術性的東西都是這樣，就像學開車，如果一開始的設定就是：教練你可以教我學開車，但是我的自尊心很高，在過程中不能糾正我哪邊錯，糾正我的話，我會翻臉的，就是一次沒翻臉，兩三次後也會翻臉，也不能糾正我方向盤怎麼打、剎車、油門要怎麼踩，那如何學 ? 學不起來的。
不，我很聰明，學開車不用下去實務操作，課堂上聽一聽就等同能直接開車上路了，這哪有可能? 可是對這些一路考試上來的優等生，他會覺得就是這樣子，學問就只有一種，純學術而已，優等生一路走來考試都是成功的，沒有數一數二，考不上中醫師的，人會複製他成功的經驗，我很聰明，不用老師教不用老師帶，我20年來一直都是背一背就能考試過關，所以他無法區分出純學術與應用學科的不同，會先入為主的認為中醫也是背一背就算會了，其實差很遠，技術的學法與純學術完全不同。
當技術變成學術的時候，當中醫課變成國文課的時候，閃電五連鞭就會變得很合理，醫師就會變成藥師
技術的學習，應該是邊學邊操作的，譬如老師講心脈虛脈的時候，病人會有胸悶、說話無力的表現，學生該動手操作，驗證是不是這樣子，喔，確實是這樣子；然後用人參、炙甘草之類補益，心脈的虛脈就會消失，同時病人胸悶、說話無力也會減緩或消失，脈、症、用藥回饋、外候這些東西都是互相對應的，技術的學習，就是這樣子一步一步由簡而繁疊起來的，時間到了火候到了，自然水到渠成是不用急的，技術的學習是知行合一，學問並行，知識與操作同時進行，互相比對驗證，是這樣子學起來的。
學校裡面因為中醫的資源不足，所以沒有操作只有講解，就會離臨床愈來愈遠而脫節，脫離現實久了之後，就會逐漸變成紙上談兵玩文字遊戲而不自知，當技術變成學術的時候，當中醫課變成國文課的時候，網路上不符合實戰邏輯的〝閃電五連鞭〞，也會被吹噓的很合理很厲害，醫師就會變成藥師。
當課堂上已經講到滿漢全席，事實上連菜刀都沒拿過；就像學開車，課堂上已經講到甩尾、開兩輪等特技表演 ，事實上連方向盤都沒握過；又像已經講到登陸月球要如何操作，事實上連火箭引擎的鋼板都做不出來。當前面的東西還沒有操作還沒有實務上手，後面的東西不停的再繼續講下去，就會變成在空中樓閣上再添畫細節，畫蛇添足後再添加顏色，多餘中的多餘，都是空談與浪費時間了。
〝文人講武事，大都紙上談兵，武將論文章，半屬道聽途說〞，當技術變成純學術，再碰上高材生複製他的成功經驗，認為中醫就是純學術，背一背就算會的時候，醫師就會變成藥師，缺乏診斷的操作與思考，只剩下某病套某方、某症吃某方而已，就像藥局裡的藥師，頭痛就固定吃這方，失眠就固定吃那方，沒有診斷與量身訂做的能力，這樣子，就變成古人所講的那種錯誤、行不通的中醫，如何賴以謀生競爭呢？
事實上，中醫的學程，是與學習西醫腦外科開腦、胸腔開心一模一樣的，學習的方法一樣，學成的時間也一樣，需要4到8年。
事實上，中醫的學習學程，是與學習西醫腦外科開腦、胸腔開心一模一樣的，學習的方法一樣，學成的時間也一樣，需要4到8年。
西醫開心開腦需要有老師帶
中醫是一門需要大量操作的學問，和西醫開心開腦需要有老師帶是一樣的，因為這門學問需要時常發問，而這些東西沒有寫在書裏面，開心開腦必定是先旁觀、一步一步放手讓你做，幾年後才是主刀。
高材生因因為一路都是考試上來的，所以會一直複製他的成功經驗，先入為主的認為我很聰明，所以開腦開心不用教授老師帶，只要拿到資料我自己讀一讀，就能直接主刀開腦開心了，這是行不通的，這種先入為主的觀念不改，中醫學不起來。
西醫開心開腦需要有診斷、思考
西醫開心開腦需要有診斷、思考，每個個案的情況都不一樣，不是一個固定的樣板套上去而已；中醫也是一樣，每個個案的情況都不一樣，要有診斷有思考。學中醫不能學成藥師，以為只是吃驗方而已，這樣子是沒辦法治病的。
西醫開心開腦的學習需要4到8年
西醫一個科別的專科醫師要4年，如果要拿到全部科別的專科醫師要50年以上；中醫不分科，能看全部的科別只需4到8年，這也不算久。
高材生因因為一路都是考試上來的，所以會一直複製他的成功經驗，先入為主的認為我很聰明，不用老師帶，考試都是快速讀一讀就過關了，短期讀書短期速成，所以要拿到開腦的專科醫師執照不需要8年， 1年2年就要給我，如果不給我，就是這個教授不好，再找別人拿，一直反覆的在找短期學習，短期速成的方式來拿專科執照，這是行不通的，這種先入為主短期速成的觀念不改，中醫學不起來，學技術不同背純學術，技術是需要時間累積的。
學校資源不足，醫師變藥師，自己要找人學
學校因為資源不足，只能紙上談兵，只能盡到告知的義務。
高材生複製他的考試成功經驗，但在學習中醫的路上是錯的，中醫主要是技術的操作，就像西醫開腦開心，過程沒教授帶，無法自己書背一背就能開腦開心，這是應用學科，不是純學術。
短期速成也沒辦法，因為操作的事情，都是要驗證、修正、驗證、修正反覆的進行，所以需要時間去累積。
上面這些因素加起來，學起來的結果就是醫師變成藥師，當然療效低的可憐，因為自古以來，中醫就不是這樣子用藥的，這不是聰不聰明的問題，而是技術性的東西，本來就是有它學習的方式。
禮失之於朝則求諸於野，不然怎麼辦 ? 躺在地上這不是肯德基這不是肯德基的耍賴，也改變不了你不會中醫的事實。
你是醫師，這是你日後倚靠吃飯的傢伙，禮失之於朝則求諸於野，還是要自己去找人學較快啦，還是要再花4到8年，仍舊是一方明醫；若是不找人問找人學，10年後、20年後30年後，還是這個樣子而已，套方亂猜、外打正著，徒增迷惑與困擾而已。
高材生學不起來，是被自己先入為主的執著障礙所綁架
照理說，中醫技術是日後倚靠吃飯的傢伙，雖然學校能給的東西不夠，但是禮失之於朝則求諸於野，自己若是對病患有心，去找人學也是可以解決這個問題，這是很容易的事情，但是這對高材生而言，又是千難萬難，比打死他還難的事情，韓愈早就寫過〝師說〞一文，自古讀書人非常恥辱下問，覺得找人學找人問是一件很丟臉的事情，懂的說他懂，不懂的也要裝成懂。自己是高材生，自小各種考試都是自己讀讀就高分而高高在上，連老師都不用帶我自己背背就會，怎麼可以去問人找人學呢 ? 這樣子我不是很丟臉嗎 ? 所以寧願犧牲病人耽誤病人不會看病，打死我也不肯找人學找人問，學歷愈高，這種自我的執著障礙愈明顯，這就是被迂腐的腐儒思想所綁架的緣故，事實上，術業有專精，技術性的東西不同純學術的背書考試，不信的話你家巷口外面的陽春麵攤、滷味攤、炒鱔魚攤，看似雕蟲小技，你自己研究看看，2、3年還是煮不出那個味道，找該行業的達人學比較快啦。
被迂腐的腐儒思想所綁架，自尊心太高不肯找人學找人問的，中醫學不起來。
最快的方式，就是搬到老師家去住，不然就是退而求其次
如果能打破上述的腐儒思想綁架，中醫的學成就不難了，再來就是找人學，數年後一樣可以成為很厲害的明醫，那怎麼學呢 ? 自古就是搬到老師家、或老師家隔壁去住，這是最快的方式，因為可以隨時手把手教的緣故，這樣子的方式最快。
但是這在現代的工商社會是不可能的事情，所幸現代通訊管道發達，就是遠隔海洋，雖然不住在老師家，一樣可以手把手的教導帶領，所以退而求其次，就像我們發行雜誌的方式，老師固定的發資料發進度讓你學，自己要做要驗證要操作，所以叫做講義操作手冊，而不是學術觀賞手冊，操作後哪邊不會就發問，老師比對脈、外候、用藥回饋來糾正偏差或解惑，問題解決了就繼續前進，這種方式雖然比直接搬到老師家住的方式，在學程上會慢一些，卻也是可行的方式，慢一些而已，也是學得起來的。
傳統中醫是需要花時間學習的，與藥師套方背一背即可的模式不同
傳統中醫不是藥師套方，是自己可以獨立診斷有邏輯的，並不需要依存在西醫的上面，這在我貼的諸多醫師醫案中都可以得到驗證，傳統中醫有固定的醫理醫則，療效能普遍的複製，絕對是有能力可以達到醫道、喜來樂、保生大帝、老中醫…等電視劇中能獨立診斷看病的能力，這與現今高材生把中醫當成藥劑師、藥局來學習，缺乏診斷的能力，只能依存在西醫的上面，西醫先告訴你診斷的結果，然後再據以找驗方來某方治某病的方式是完全不相同的。
中醫的學程需要4到8年，仿照西醫開腦開心的方式，以實務操作為導向來學，做中學，學中做，知識與技術合一來學，積數年之功，必有拆解病機，知道病徵虛實所在，按照個別患者量身訂做的能力，同時，也會有能力能切入西醫拿的不太篤定的那50 ﹪之地，不管現在從今以後，10年20年30年，不用廣告割喉戰賣肉，光靠人傳人，就有看不完的病人，讓自己變成一個真正懂中醫的醫師，才是立於不敗之地的最好方式。
相反的，學中醫若只是當成藥劑師、藥局來學，以為就像純學術像學校考試那樣子背一背，就是醫道已了，就自栩已經懂中醫了，必然是踏入孫思邈所說的窘境：世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。雖然力靠廣告割喉戰賣肉靠經營術要力撐，都是暫時性的而已，畢竟都是在網內3 ﹪互打，怎麼打，餅都是那麼大而已。
中醫如何學習? 就是幾句話而已，比照西醫開腦開心的學習方式，有老師帶，以操作為主導，操作與學識合而為一，做中學，學中做，在反覆修正中確定，在脈證、外候、用藥回饋互相驗證比對中掌握與篤定，中醫的學習法，和西醫開腦開心的學習方式是一模一樣的，學程也一模一樣需要4到8年。
相反的，比照藥劑師、藥局來學習，光說不練，紙上談兵，以為學中醫就是純學術，像考試那樣子背背某病套某方便是醫道已了，我就是大國醫大國手了，必然是踏入孫思邈所說的：世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用的窘境，網內3﹪互打而已，10年後是這樣，20、30年後還是擺脫不了。
40期前是基礎，40期後要切入臨床，變成臨床為主導
以我設計的系統來學習，40期前是基礎，40期後要切入臨床，變成臨床為主導。
不打基礎沒有用
經我上面這麼一說，很多人就理解到技術的學習與學校中的純學術背書不同，必須以操作為主導才學的起來，於是就很急，急著要臨床要操作要實做，這又錯了，這叫做盲目臨床，沒功用的。
就像要學西醫開腦開心，臨床固然是主導，操作固然是主要學程，但也要有先備知識，總要手術刀怎麼使用，各種器械儀器的功用為何? 片子怎麼看怎麼判斷，總要先理解了再去操作，不然也是瞎操作而已，沒有用的。
雜誌前40期就是先備知識，為何是40期，因為到這邊時，剛好把溫病系統講到了，臨床會用到。
操之過急，先看到效果了才要學，這樣子學技術是學不起來的
買水果的時候，先試試看甜不甜，甜才要買，不甜就不買，這個大家都能理解。
但是學習技術不是買水果，先看到效果了才要學，這是學不起來的。
譬如有的人訂了第1、2期雜誌（雜誌有一直在翻新改版，修改更好的內容喔），就操之過急的第1期有沒有讓我的臨床進步? 第2期有沒有讓我的實力馬上大增，這樣子的操之過急是學不起來的。
這就像西醫要學習開腦開心要有先備知識，教授叫你先了解手術刀與縫合，要你先熟悉各種器械儀器的操作，你就不開心不爽了開始批評教授了，手術刀與縫合讓我會開腦了嗎? 不會啊；各種器械儀器的操作讓我會開心了嗎? 不會啊，這叫做操之過急，看到效果了才要學，這樣子學技術是學不起來的。
光紙上談兵光光說不練是沒有用的
技術不是純學術，光紙上談兵光說不練是沒有用的，有些人跟我買雜誌，只看不練，這樣子是沒有用的。
就像西醫要學開腦開心，這要做中學，學中做才有用； 如果只是當成學校考試那種純學術看一看而已而不動手操作，看了30年你也沒辦法開腦開心。
紙上談兵光說不練30年，不但不會開刀，還會與臨床脫節愈來愈嚴重，缺乏實戰的回饋與驗證，中醫就會逐漸變成一種玄學一種哲學，離譜的把〝閃電五連鞭〞都視之為很厲害很實用。
沒有人帶，只看雜誌也沒有用
西醫開腦開心是要有教授老師帶，沒人帶是學不起來的，你很聰明學校考試都第一不用老師帶自己看就會，這個我都知道，那你自己讀一讀，丟個腦袋心臟讓你開，你也不敢開無法開，這不是聰不聰明的問題，而是技術性的東西，本來就是長這個樣子，它不是純學術不是純背書。
中醫也一樣，實務操作之後，問題是多如牛毛的，尤其實際臨床職業之後問題更多，為何脈證都對上了，病情卻沒有改善；為何照病機開，病情卻加重 ? 是我的比例不對 ? 配伍不對 ? 還是病機抓錯 ? 把脈把錯 ? 學習的時候，需要一個老師在旁邊幫你解惑；職業臨床之後，更需要一個老師在旁邊幫你解惑，不 然你要如何突破這些障礙 ? 沒有人帶，只看雜誌也沒有用，因為臨床之後很多醫不動的許多問題，都是遇到之後才有辦法照遇到的實境困惑來講解，個案不同，也無法事先預知的寫在雜誌上面。
買雜誌不發問也學不起來
西醫開腦開心要有教授老師帶，有教授老師帶是因為可以發問解答疑惑，師者，所以授業傳道解惑者也，所以學得起來。
那你已經找到教授老師願意帶了，卻三緘其口沉默是金，嘴巴緊閉從不發問以免過高的自尊心受傷與承受反覆驗證挫折、修正、驗證挫折、修正的痛苦，為了保持自己就是高材生的完美形象偶像包袱迂腐士大夫執著，從不認錯從不承認自己有那邊做的不夠完美做的不夠好而三緘其口，那要如何學習，無法學習開腦開心啊。
中醫也是相同的情況，不是純學術自己看看胡思亂想就學得起來，實務操做了必有許多疑惑，若是三緘其口疑惑不講不解，學不起來啊。
結論：中醫不是難學，是觀念不對才難學
複製學校成功的考試經驗，以為中醫就是是背一背的純學術，當成藥劑師、藥局來學；被士大夫的高高在上包袱所綁架，不肯下問不找人學，以為自己很聰明是高等生，像學校純考試自己看看就會不用人帶，不懂不問寧願擺爛撐著虛耗光陰，面子最重要； 一路都是考試很順利上來的高材生自尊心太高，害怕或不願意面對挫折，經歷碰撞、操作、修正再碰撞、操作、修正的痛苦過程；光紙上談兵光說不練操之過急，這樣是學不起來的。
相反的，理解應用技術與純學術純背書的不同，把中醫比照西醫開心開腦外科來學，以操作為導向，做中學，學中做，學識與操作知行合一，踏實務實與老實；擺脫自己很聰明高材生士大夫的執著與綁架，肯找人問找人學找人解惑，把病人的疾病痛苦，看的比自己的面子還重要；願意面對技術性學科必須經歷的碰撞、操作、修正再碰撞、操作、修正的痛苦挫折過程，持續而不懈怠；不當成學校考試短期衝刺應付可過關，有耐性肯下幾年的功夫下去學習，如果能這樣子的話，中醫是人人都學得起來的。
回覆如上，感恩您，祝您的醫術能持續的進步，陳老師筆
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【註記】：
1.如果你在學校沒有遇到好老師，那你畢業後就還要再花4到8年的時間找人學，然後一樣有辦法保障自己一輩子，脫離網內3﹪互打的窘境；相反的，如果沒有遇到好老師，畢業後又不找人再學，則永遠是停在那邊而已，不管10年；20年30年，這個窘境還是會跟著你。
2.或許你會覺得套方沒關係，套久了總是會找到一些規則，所以我只要經營我熟系的那幾個區塊就好，但事實上，僅憑會看幾個區塊，尚不足以撐起一家店面的經營，就是硬撐起來，營業額也達不到滿足你的程度，而且也跳不出網內3﹪互打的窘境。
3.我只是提出我學生的模式，用來拋磚引玉，點醒要拋掉文人自高在上，恥辱下問恥辱找人學、身段放不下、學術與技術混為一談，寧願耽誤自己一生，與五個小朋友過不去，也不願意找人問找人學的文人士大夫毛病，並不是要你來跟我學，各人有各人的因緣，人帶人不可能帶太多個，我也沒時間帶那麼多人，天下之大，能人異士之多，懂傳統中醫的人還是有的，不是來找我學，找自己有緣的人學即可。
拋磚引玉是讓你知道傳統中醫是技術，要比照西醫外科開腦開心，操作為主導的模式來學習，絕對能成就；不是當成純學術，當成藥劑師、開藥局純學術背一背應付考試過關的模式來學，絕對學不起來。
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