藥王脈學學術論壇

基礎概論 109：體力強、體力弱的人得到外感之後，誰的症狀會比較明顯？

作者：陳建元

想請教老師有關虛人外感的表現狀況：

之前曾經拜讀老師的文章，文章描述虛人因為體虛較無力抗邪，故而脈證可能皆不太明顯。

反倒體實之人可聚集機體力量抗邪，因而可見明顯脈證表現。

但是好像與之前的慣性想法不太相符，之前總認為體實之人，較能承受外邪影響而症狀輕微；體虛之人因儲備較少，而容易受外邪影響而波動。

學生在這兩處產生邏輯矛盾的誤區，懇請老師指教。

感恩

學生○○○敬上

答：

兩者都對，而且不會互相衝突，這個要多觀察臨床，熟悉臨床病理學，自然就不會迷惑。

普通感冒的時候，體力強、免疫力強健的人，免疫系統就會奮起而抵抗，患者表現出來的就是咳嗽明顯、噴嚏明顯，也就是所謂的〝表証明顯〞，咳嗽、噴嚏都是人體的自我防衛機制，都是人體自淨的動作，體力強、免疫力強健的人，這些表證明顯，然後迅速排除兩軍交戰之後的生理廢物（涕、痰、黏液等），短期內（1～3日）便可痊癒，所以，體力強、免疫力強健的人，遇到一般的感冒病毒，表現是〝症狀較明顯，但是在短期內痊癒〞。

相反的，普通感冒的時候，體力虛、免疫力弱的人，免疫系統後知後覺，沒有全力的奮起抵抗，患者表現出來的就是咳嗽不明顯、噴嚏不明顯，也就是所謂的〝表証不明顯〞，咳嗽、噴嚏都是人體的自我防衛機制，都是人體自淨的動作，體力虛、免疫力弱的人，因為這些防衛機制，沒有積極的啟動，所以一開始的症狀較不明顯，但是較不明顯不是好事，而是壞事，因為防衛不積極的話，病邪就會逐漸深入，由急性鼻炎（即普通感冒）→→氣管、支氣管炎→→肺炎，一步一步的逐步向內深入而變成重病。所以體力虛、免疫力弱的人，遇到一般的感冒病毒，表現是〝起初的症狀較不明顯，但是整個病程會拖較久（譬如10～20天才痊癒），甚至容易演變成重病或是慢性病〞。

因為觀察到臨床有這種規律，所以《內經》說：「病邪之來，強者過而不留；弱者留邪為病。」

但是普通感冒是怎麼發病的？其實不是流行傳染而來的，而是我們的鼻腔內部，本來就是恆住著不少的病毒、細菌群，這些菌群之間維持著恆定的平衡，而當工作太過勞累、熬夜、壓力過大等過度疲累的時候，菌種間的平衡會被打破，一些致病菌群趁機坐大而發生感冒。

譬如軍隊外出行軍數天，回來之後，一些平常素質強的士兵無恙；而一些平常素質差的士兵就掛病號了（過度勞累，一些致病菌趁機坐大而發生感冒），這就是您上面講的：體實之人，較能承受外邪影響而症狀輕微；體虛之人因儲備較少，而容易受外邪影響而波動。

古代因為也觀察到臨床有這種規律，所以《內經》說：「正氣存內，邪不可干。」

但是〝正氣存內，邪不可干〞也是有一個限度，並不是毫無底限，譬如用〝拳棒〞來攻擊的話，體強者尚可承受；但若是用〝刀劍〞來攻擊的話，人人皆可受傷，這就像什麼？就像溫病（流行性感冒）、瘟疫（流行性感冒、法定傳染病）。

古代因為也觀察到臨床有這種規律，所以古文又說：〝天地間有一種猛厲疫氣如刀劍，中者皆傷〞，雖然是〝正氣存內，邪不可干〞的強壯之人，也難以避免。

 

或問：陳老師您好，但是臨床上，又有一種體虛的病人，但是感冒又痊癒得很快，這是為什麼？

答：

外感的嚴重不嚴重，除了病人的體質是一個因素之外；病毒的本身也是一個因素，病毒株進入人體的數量，有多也有少；病毒株的毒力也有不同，有很強的，也有很弱的。

總之，進入人體的病毒株數量大、毒力重，疾病就比較嚴重；進入人體的病毒株數量少、毒力輕，疾病就比較輕微。

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