兵棋推演 43：醫理探討──病有一兩帖即癒者，也有需數月方癒，甚至數年方癒者，不能一概而論－藥王脈學學術論壇

兵棋推演 43：醫理探討──病有一兩帖即癒者，也有需數月方癒，甚至數年方癒者，不能一概而論

作者：陳建元

老師您好：

多年以來，一直為腰痛所苦，症狀時好時壞，肝及腎陰脈一直處在肝位緩或虛脈，服藥一週未效則或攻或補皆無顯效。

昨天從台南回程前，搬運重的行李，當時雖感不適，然而我還得開車載妻女回高雄，自貼藥布忍耐開車回家。午休2小時不見好，因為隔天早上還要上班看診，所以到西醫骨科急診注射就醫，另外依脈開藥服用。脈圖及藥物如附件。

到晚上12:00已服中藥方2次，加服大黃，芒硝各0.8克2次，在凌晨4:00腹痛省欲大便，卻起身困難，難以行動，慢慢拖著身體勉強到廁所大便，初軟後泄，稍微改善腰痛。

勉強再回躺，六點再起床，因為要戴小孩上學。整整在床上活動了20分鐘才起得了身，勉強騎機車載小孩。

請問您，我的處方是否正確，或是需要調整。請老師指導。待此急性期後，應該如何處理這舊疾，請老師指導，謝謝。

多年以來，一直為腰痛所苦，症狀時好時壞，肝及腎陰脈一直處在肝位緩或虛脈，服藥一週未效則或攻或補皆無顯效。

答：

多年以來，一直為腰痛所苦，症狀持續而不尖銳，這是證虛，腰部肌肉的虛損勞傷，諸脈一直處在肝位緩或虛脈，這些都是虛脈的表現，整個方向要補大於攻來治療，然而，治療慢性腰部虛損並不是治療急性腰部扭傷，哪有近功的道理？服藥一週就要顯效，兩周就要痊癒，天下哪有這樣子的道理？這樣子就能完全痊癒的話，就不叫慢性腰部虛損了；積數年的脈虛證虛，治療需要時間，大抵服藥一週能好個0.5分，一個月能好個2～3分，3～4個月後能完全痊癒，也就差不多了，沒有服藥一週就要顯效，兩周就要痊癒的道理。

以上就是慢性腰積勞損的治療，這種基本盤的治療是逐漸的，緩慢的，並不是服藥一周沒有顯效，就不吃藥了，或是藥方換來換去，這都不對，也是對於醫理不瞭解的緣故；所謂的一劑知、二劑已，那僅僅是對於一些感冒輕症、氣滯食積、中寒火毒而言；病情有深有淺，有輕淺只有功能性病變者，也有深重已達器質性病變者；病有一兩帖即癒者，也有需數月方癒，甚至數年方癒者，不能一概而論。

慢性腰積勞損在平時病情較緩和的時候，就要積極治療了，並不是平時不治療，症狀緩一些的時候，就放在那邊擺爛，那虛損的問題就會慢慢的加重，基本盤就會愈來愈糟。

勉強再回躺，六點再起床，因為要戴小孩上學。整整在床上活動了20分鐘才起得了身，勉強騎機車載小孩。

答：

在基本盤不佳的情況下，腰部就比別人更容易扭傷、拉傷，在這種情況下，稍稍的過度使用腰部之後，就會在慢性腰部虛損的基本盤上，出現急性扭、挫傷的表現，也就是所謂的〝慢性病急性發作〞，在急性期、急性扭、挫傷發作的時候，就要退回來針對〝急性扭、挫傷〞來治療，要以〝證實〞來治療，這個時候要以止血、活血、去瘀、止痛為主，糾正脈象上的偏差為輔來治療，2、3天或3、4天後，就好的差不多了，此處的好的差不多了的意思，並不是指完全就不痛的意思，而是退回原來的基本盤、腰部虛損慢性疼痛的程度，然後就要接回去腰部虛損慢性疼痛的概念來治療。

另外久坐傷筋骨，雖然工作所需，但中間也要多次起來動動筋骨，活動活動關節腰部，不要一坐就好幾個小時撐在那邊，那樣子會短命的。

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