問答錄 232：外感餘邪的相關問題－藥王脈學學術論壇

問答錄 232：外感餘邪的相關問題

作者：陳建元

恩師您好：

實際臨床愈多次，愈驗證您說的外感問題真的很常見，現代人幾乎都有外感或外感餘邪的問題存在，只是平常自己也不太在意，這個沒有去察覺真的很容易治療效果不佳，學生深刻體會您強調的這一點！

想請教恩師的是：如果問診後發現某幾部浮脈是外感餘邪，需要像新外感一樣優先處理嗎？會這樣子問是因為最近幾次的經驗，對方的主述都是內傷病，但是他們都有外感餘邪的問題，然而有幾位似乎不太有耐心，覺得我的處理方向怎麼老是在弄感冒不是在治療他們的問題，解釋過後有的就乾脆不再找我了。有位醫友建議我除非餘邪在脾脈而阻饒藥物進入，不然可以暫時先不管。

請問老師，我的想法——先把外感弄掉再治內傷，不管它是不是餘邪，這樣真的不需要嗎？謝謝老師。

答：

您認為中藥的使用，是如同西藥，是一種特效藥物的概念嗎？

如果不是的話，那就要先治掉外感餘邪才能治療內傷病，否則如何糾回免疫系統來一起處理疾病？（特殊情況除外，有些內傷病，本來就是和外感餘邪合在一起的，在除掉外感餘邪的同時，也表示內傷病快痊癒了【請參見兵棋推演 39：醫理探討──脈證不相應，有感冒的脈象卻無感冒的症狀問題更大，常常是慢性免疫系統疾病】），也就是說在用藥的上面，西藥可以先繞過外感餘邪而直接治療裡病，但中藥不行。

對方的主述都是內傷病，但是他們都有外感餘邪的問題，然而有幾位似乎不太有耐心，覺得我的處理方向怎麼老是在弄感冒不是在治療他們的問題，解釋過後有的就乾脆不再找我了。

答：

這又是另外一個問題了，外感餘邪通常會導致內傷雜病的加重，或誘發內傷雜病的急性發作，但在治療外感餘邪的同時，內傷雜病同時也會減輕，最差的也能持平，病人怎麼會抗議？

會抗議是因為您無法在正常時間內除掉外感、外感餘邪，這才是病人會抗議的原因；正常處理外感或外感餘邪的時候，一般只需要數天～10天的時間就夠了，病人不會抗議；相反的，若是治不得法，可以拖上好幾年還是在外感、外感餘邪，更不用說要治療其他部分了，病人焉有不抗議的道理。

外感、外感餘邪有那麼好治嗎？請參看兵棋推演23～39的案例。

上面的案例中，多少人在外感、外感餘邪這第1道關卡處就卡死了，因為卡死了，所以就想跳過外感、外感餘邪，直接去治療內傷病，結果呢？就是把外感也拖進去裡面，這樣子不但內傷病治不好，反更加嚴重；說要治外感餘邪嘛？實力不足而治不動；說越過去治療內傷病嘛，又愈治愈嚴重，於是疑惑四起，愈醫愈迷惑，不知如何是好，這是很多人的通病。

其實，中醫裡面所有的規則都是通用的，外感病是那樣子治療；內傷病也是那樣子治療而已，不如花個2～3年的時間，步步踏實，不要好高騖遠，把實性外感、虛性外感、氣虛外感、陰虛外感……各種外感的判斷、分辨與治法，好好的熟悉清楚，若是您對各種外感病的治療都精通，百發百中，因為整個中醫規則都是通用的，您對中醫也學會約4成了。

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