問答錄 75：宋本《金匱要略》〝沉滑相摶血結胞門〞的問題
作者：陳建元
或問：老師我要問《金匱要略》〝血結胞門脈即滑〞的問題。
答：我手上金鑑本的《金匱要略》找不到這些描述，您是在《金匱》中的哪一篇看到的？全文是什麼？
回覆：《金匱水氣病篇》〝沉滑相摶，血結胞門〞。
答：找到了，在宋本的才有：
師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。
少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相摶，血結胞門，其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。
【註：摶：音ㄊㄨㄢˊ，集聚結合也。找到的資料很多都誤寫成＂搏＂，音ㄅㄛˊ，雙方相撲打鬥也，在文義上是錯誤的，要注意寫成＂摶＂才是正確的。】
然後您這條的問題是？
回覆：我想問的是：沉滑相摶血結胞門，則滑脈亦主瘀血乎？
答：
先說結論：滑脈不主瘀血。在這個地方，只有說沉滑相摶，血結胞門，這只是大致上的描述，真正的完全性描述應該是沉滑澀相摶，痰瘀結於胞門。
這個的原文在《脈經卷9，平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二》中，原文有四條是連在一起的。
1. 師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈畀，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰水分。
2. 師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相摶，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通，名曰血分。
3. 問曰：病有血分。何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分。此病為難治。
4. 問曰：病有水分，何謂也？師曰：先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自當下。
那這四條放在《脈經卷9，平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二》中是正確的，因為《脈經卷9，平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二》本來就是整篇在講婦人病的，那在基礎概論 18：《傷寒論》的由來與偽作這個地方講過，《傷寒論》、《金匱要略》這些書籍，是晉後唐前的不知名的學者，以《脈經卷7、卷8、卷9》為藍本，然後再從《脈經》中挑一些自己喜歡的，然後再編輯出來的書目。
很明顯的，不知名的學者是因為看到〝血分水分〞這些字眼，所以才剪來《宋本金匱要略水氣病篇》中貼的，但其實不太妥當，還是以原文《脈經卷9，平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二》把婦人病歸在一起討論較優。
水分病、血分病是古代的疾病名稱。
水分病是指婦人先罹患水腫病，然後再經水斷絕的，仲景先師把這種病叫做〝水分病〞，並認為〝水分病〞好治，換成現代語言來看的話，基本上就是罹患腎臟病先出現水腫，然後再停經的，仲景先師認為這種情況好治，因為只要治好腎臟病，經水就會復來。
血分病是指婦人先經水斷絕，然後再出現水腫病的，仲景先師把這種病叫做〝血分病〞，並認為〝血分病〞難治，換成現代語言來看的話，基本上就是罹患垂體前葉功能減退症、垂體腫瘤、腎上腺、甲狀腺疾病之類所引起的閉經，然後再逐漸出現水腫，或閉經、水腫同時出現的，仲景先師認為這種情況難治，又因為在脈象上的特徵是尺脈沉滑，所以仲景先師大致上認為與〝有瘀血在生殖系統上〞脫離不了關係，可惜的是願力無限，但生命有限，也就只能先觀察到這邊就沒下文了。
以2000年後的我們來看，2000年前能觀察到這麼仔細的程度，已經非常不可思議了。尺脈沉滑的話，常見伴隨澀脈，如果又是慢性病的話，當以〝痰瘀互結〞來看待。
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