問答錄 71：《金匱要略》痰飲咳嗽病脈篇〝浮而細滑，傷飲〞的問題
作者：陳建元
或問：詢問老師有關《金匱要略》的問題，《金匱要略》痰飲咳嗽病脈篇說〝浮而細滑，傷飲〞，但是依照您所教的，第一、第二層的浮脈要當成外感風寒、外感風熱來看待，為什麼在這個地方說是有〝飲邪〞呢？
答：
在基礎概論 18：《傷寒論》的由來與偽作這個地方講過，《傷寒論》、《金匱要略》這些書籍，是晉後唐前的不知名的學者，以《脈經卷7、卷8、卷9》為藍本，然後再從《脈經》中挑一些自己喜歡的，然後再編輯出來的書目。
〝浮而細滑，傷飲〞這一條的原文出處在《脈經卷4，平雜病脈第二》這個地方，是從那邊剪過來貼在《金匱要略》的，自己要查一下原來的原文（網路打〝脈經〞就找得到），才不會斷章取義。
〝浮而細滑，傷飲〞
翻譯：（肺脈或心脈）浮而細滑的病人，常常伴隨咳嗽有痰。
說明：肺脈或心脈浮而細弦，或浮而細緊，基本上就是外感風寒在心系或肺系，這沒有什麼好懷疑的，那為什麼說浮而細滑，傷飲呢？在《脈經》的年代，〝痰飲〞一詞剛開始是混用的，並沒有把痰、飲兩者截然分開，所以這個地方的傷飲，基本上指的是〝痰飲〞，也即咳嗽有痰的意思；至於〝飲邪〞的話，《脈經卷4，平雜病脈第二》中另有〝沉而弦者，懸飲內痛〞的條文。
脈象浮細，基本上弦緊脈就已經涵蓋在內了，這就已經是外感風寒了；又兼滑脈，滑脈主痰，所以說（肺脈或心脈）浮而細滑的病人，常常伴隨咳嗽有痰。
這類的條文，都是古人驗證脈象與症狀的對應之後，把它記錄下來的，大抵上剛學脈的人，倒不需要去觀察得那麼細，只要先能抓住〝浮而細弦主風寒外感〞這個重點即可，至於〝咳嗽有痰〞的部分，用〝問診〞去補強即可；至於學脈7、8年後，基礎的已經被驗證到滾瓜爛熟而篤定瞭然於心，再去研究這類較複雜的脈象則無妨。
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